Увеит при токсоплазмозе

Токсоплазмоз вызывается путем попадания в организм Toxoplasma gondii.

Диагноз токсоплазмозного ретинита основывается на характерных изменениях глазного дна и положительных результатах серологических тестов на токсоплазменные антитела.

Проводится:

1. реакция непрямой иммунофлюоресценциии;
2. реакция гемагглютинации;
3. иммуноферментный анализ.

Системные проявления токсоплазмоза сводятся к следующим видам заболевания.

Острый приобретенный системный токсоплазмоз - это заболевание обычно у иммунокомпетентных лиц носит бессимптомный характер, однако иногда проявляется лихорадкой и лимфоаденопатией; иногда встречается менингоэнцефалит, который проявляется судорогами, потерей сознания. Встречается также экзантематозная форма, которая подобна риккетсиозам.

Наиболее тяжелое течение приобретенного системного токсоплазмоза наблюдается у больных СПИДом.

Врожденный системный токсоплазмоз чаще проявляется на субклиническом уровне. У женщин, страдающих токсоплазмозом, возможно мертворождение, поражение мозга плода, внутренних органов и т.д.

При бессимптомном течении заболевания у детей позднее обнаруживаются зажившие хориоретинальные очаги либо случайно, либо в связи с плохим зрением.

Рецидивирующий токсоплазменный ретинохориоидит - это наиболее частая причина инфекционного хориоидита у пациентов, у которых не наблюдается поражения внутренних органов. Рецидивы хориоидита чаще бывают в возрасте 10-35 лет.

Клинические проявления рецидивирующего хориоидита сводятся к следующим поражениям глаза:

1. иридоциклит;
2. задний увеит, который проявляется в виде:

• а) очагового поверхностного некротизирующего ретинита, характерная черта которого - свежий очаг прилежит к старому пигментированному рубцу, при этом наблюдается также витрит;
• б) глубокого ретинита, при котором на глазном дне определяется желтый очаг с четкими контурами, витрит отсутствует;
• в) точечного наружного ретинита, при котором определяются точечные серо-белые очаги в макуле;
• г) большой гранулемы, размер которой больше 6d ДЗН;
• д) папиллита, при котором определяется белая воспалительная масса на ДЗН, острота зрения при этом сохраняется высокой.

Говоря о течении рецидивирующего токсоплазменного ретинохориоидита, следует отметить, что у иммунокомпетентного больного ретинит проходит за 1-4 месяца, замещаясь атрофическим рубцом, витрит рассасывается.

Надежным признаком купирования заднего увеита служит обратное развитие иридоциклита. Редко воспаление длится до 2 лет, несмотря на лечение. В процессе лечения средним показателем рецидивиро-вания после 1-го приступа в течение 3-х лет является 50% случаев рецидивов, а средним числом рецидивов - 2,7 пациента. Причинами потери зрения являются поражение макулы, папилло-макулярного пучка, и ДЗН, а также тракционная отслойка сетчатки при выраженном фиброзе, причем последняя встречается при этом заболевании редко.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Увеит при токсоплазмозе» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

• Увеиты при паразитарных заболеваниях
• Лечение увеита при токсоплазмозе