Спазм аккомодации при близорукости

Спазм аккомодации развивается при всех типах миопии - осевой, рефракционной и рефракционно-осевой. Причинами спазма аккомодации являются, во-первых, слабость аккомодационного аппарата при миопии, во-вторых, различные нарушения гигиены зрения:

• чтение лежа, все виды работ на расстоянии ближе 30 см, превышение длительности работы на расстоянии 30 см дольше физиологической нормы, чтение и письмо при пониженном освещении, некорригированные миопия, гиперметропия и астигматизм;
• адинамия, гиповитаминозы алиментарные;
• вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени, других общих заболеваний.

Спазм аккомодации проявляется вначале снижением возрастной нормы резервов аккомодации, а затем приводит к понижению остроты зрения на расстоянии 30-35 см при нормальной остроте зрения вдаль.

Для диагностики резервов аккомодации вначале корригируют аметропию полностью, затем перед глазом, поочередно ставят вогнутую линзу в 0,5 D и через каждые 3-5 секунд повышают силу минусовой линзы до тех пор, пока у пациента сохраняется нормальная острота зрения вдаль. Наибольшая сила стекла, при которой у пациента сохраняется острота зрения 1,0, и составляет величину резервов аккомодации. В норме резервы аккомодации у детей до 10 лет составляют 10-15,0 D, в 11-18 лет -г 7-9,0 D, а к 40-летнему возрасту понижаются постепенно до нуля.

Величина спазма аккомодации для близкого расстояния определяется следующим образом. Перед эмметропическим глазом, т. е. при полной коррекции аметропии, ставят линзу силой в +3,0 D. Исследование проводят по таблице Головина-Сивцева для близкого расстояния. Пациент на расстоянии 33 см, при остроте зрения 1,0 для дальнего расстояния, должен прочесть шрифт № 1. Если этот шрифт не различим и, следовательно, острота зрения ниже 1,0, приставлляют отрицательные линзы, начиная с -0,5 D. Сила наименьшей отрицательной линзы, повышающей остроту зрения до 1,0, определяет величину спазма аккомодации.

Лечение спазмов аккомодации является одним из главных методов профилактики профессирования миопии и проводится комплексно - амбулаторно и в условиях стационара детского глазного отделения.

Бeздeткo П.A.

Спазм аккомодации
Отслойка сетчатки при миопии
Спазм аккомодации при близорукости и др. материалы.