Спазм аккомодации

Спазм аккомодации, или ложная близорукость, является нарушением гармоничной работы аккомодации и конвергенции, нарушением функционального состояния подкорковых и корковых центров, нервно-мышечного аппарата цилиарного тела, радужной оболочки и экстраокулярных мышц.

Спазм аккомодации различают искусственный, физиологический и патологический.

Искусственный спазм аккомодации возникает от действия миотиков (пилокарпин, эзерин, фосфакол, армии). После прекращения действия миотиков этот вид спазма исчезает.

Физиологический спазм аккомодации развивается при попытке самокоррекции не корригированных гиперметропии, астигматизма (45-65% населения земного шара), при этом сокращение цилиарной мышцы является равномерным, начинается с ранних детских лет, когда ребенок начинает распознавать окружающее, вникает в детали предметов. При этом в течение всего периода бодрствования происходит многократное, естественное расслабление физиологического спазма, когда нет необходимости детального изучения предметов.

Патологический спазм аккомодации характеризуется усилением рефракции от гиперметропии и эмметропии до миопии и сопровождается снижением остроты зрения. Патологический спазм сохраняется постоянно, причем постепенно увеличивается, закрепляется, из непостоянного переходит в постоянный, стойкий. Патологический спазм возникает при чрезмерном напряжении аккомодации - чтения лежа или сидя на близких расстояниях, без перерывов, при недостаточном освещении, пользовании плохо отпечатанного шрифта, длительной работе с очень мелкими объектами. Чаще в практике наблюдается смешанный спазм - физиологический и патологический, в последующем именуемый "спазм аккомодации", или "ложная миопия".

Одной из причин спазма аккомодации является расстройство вегетативной нервной аккомодации, которое возникает на фоне дисфункции вегетативной нервной системы - вегетососудистые дистонии в основном парасимпатического типа. В результате возникает ригидность ослабленной и перенапряженной аккомодационной мышцы при увеличении зрительной нагрузки на близком расстоянии, отсутствии коррекции аномалий рефракции, плохом освещении. В тоже время к вегетативной дистонии ведут различные перенесенные общие заболевания, интоксикации тонзилогенные, туберкулезно-аллергические при атипично протекающем первичном туберкулезном комплексе, гнойной инвизии, хронических общих заболеваниях.

Вегетативная дистония приводит к снижению зрачковой иннервации, нарушению амплитуды сокращения зрачка, возникновению анизокории, скорости сокращения зрачка на свет.

Вследствие зафиксированного сокращения цилиарной мышцы и увеличения толщины, кривизны хрусталика, усиливается физическая и клиническая рефракция. Это ведет к зрительному дискомфорту, повышенной утомляемости при работе на близких расстояниях, периодическом, а затем постоянном затуманивании остроты зрения, ухудшении остроты зрения не только вблизи, но и вдаль. Возникают боли в глазных яблоках и надбровных дугах, утомляемость, слезотечение, что именуется аккомодативной астенопией.

Бeздeткo П.A.

Отслойка сетчатки при миопии
Спазм аккомодации и др. материалы.