Ишемическая оптическая нейропатия

Ишемическая оптическая нейропатия, развившаяся при острых нарушениях в системе кровоснабжения интрабульбарной части зрительного нерва, называется передней, ретробульбарной части - задней. Ишемическая оптическая нейропатия обусловлена острым нарушением кровообращения в сосудах, питающих зрительный нерв, и приводит к выраженному нарушению зрительных функций пораженного глаза.

Заболевание чаще развивается у лиц пожилого возраста, но может возникнуть и у молодых больных при различных системных поражениях, связанных с общими гемодинамическими расстройствами, локальными сосудистыми изменениями, нарушением микроциркуляции (атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, нарушения жирового обмена, заболевания соединительной ткани, болезни крови, множественные друзы диска зрительного нерва и др.).

Передняя ишемическая оптическая нейропатия связана с нарушением кровообращения в системе задних коротких цилиарных артерий и возникающей в связи с этим ишемии в ретинальном, хориоидальном (преламинарном) и склеральном (ламинарном) слоях диска зрительного нерва. Зона поражения отчетливо видна при офтальмоскопии: диск зрительного нерва отечен, увеличен, выступает (проминирует) в стекловидное тело. Выражен отек сетчатки вокруг диска, в макуле формируется "фигура звезды". Отек бледный, ишемический, вены в зоне отека из-за сдавления узкие, а на периферии - расширенные, полнокровные. Могут быть видны кровоизлияния и очаги экссудации.

Важное значение в диагностике передней ишемической нейропатии имеют показатели флюоресцентной ангиографии.

При общем обследовании у больных выявляются изменения свертывающей системы крови по типу гиперкоагуляции, изменения показателей жирового обмена (гиперлипопротеинемия).

Передняя ишемическая оптическая нейропатия приводит к частичной (секторальной) или полной атрофии диска зрительного нерва.

Лечение. Комплексное, с учетом общей сосудистой патологии, состояния свертывающей системы крови и липидного обмена. В острой стадии проводят лечение основного заболевания, назначают препараты, нормализующие свертывающую систему (прямые и непрямые тромболитики) и липидный обмен, кортикостероидные препараты, гиперосмотические средства. При снижении отека и развитии атрофии диска зрительного нерва назначают сосудорасширяющие, нейротрофические препараты, витамины, различные виды стимуляции волокон зрительного нерва.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Ишемическая оптическая нейропатия» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

• Васкулит диска зрительного нерва
• Что такое друзы диска зрительного нерва