Опухоли сосудистой оболочки глаза

Наряду с такими заболеваниями сосудистой оболочки глаза как ириты и иридоциклиты встречаются новообразования, которые могут быть как доброкачественного характера (нейрофибромы, невриномы, лейомиомы, невусы и кисты), так и злокачественного генеза (меланомы радужки, цилиарного тела, хориоидеи).

Диагностика и лечение новообразований сосудистого тракта проводится в глазных стационарах при участии как офтальмолога, так и онколога.

Увеиты при системных и синдромальных заболеваниях

При системных или синдромальных заболеваниях нередко встречаются увеиты. Приведем наиболее характерные виды таких патологий.

Анкилозирующий спондилит (АС)

Существует тесная связь между наличием антигенов HLA - В27, острым притом и анкилозирующим спондилитом.

Глазные симптомы при АС: развивается рецидивирующий негранулематозный ирит, который может предшествовать или следовать за анкилозирующим спондилитом, чаще это односторонний глазной процесс, оба глаза одновременно поражаются редко.

Долгосрочный прогноз для зрения благоприятный, осложнения встречаются редко, хотя вероятность рецидива велика.

Синдром Рейтера

При этом заболевании наблюдаются следующие глазные симптомы:

1. конъюнктивит, как правило, двусторонний со слизисто-гнойным отделяемым. Поражение слизистой век развивается обычно через две недели после уретрита и до развития артрита. Конъюнктивит разрешается спонтанно в течение 7-10 дней и не требует лечения;
2. острый ирит развивается у 20% пациентов с болезнью Рейтера;
3. встречается кератит, для которого характерны субэпителиальные помутнения.

Псориатический артрит (ПА)

Глазные симптомы при ПА:

1. конъюнктивит;
2. острый ирит;
3. кератит;
4. вторичный синдром Шегрена.

Ювенильный хронический артрит (ревматоидный)

При ревматоидном артрите развиваются следующие глазные симптомы: хронический негранулематозный передний двусторонний увеит в 70% случаев.

Начало его бессимптомное, даже в случае острого воспаления глаза жалобы отсутствуют.

Клинически отсутствует воспалительная реакция, при осмотре глаза со щелевой лампой наблюдаются преципитаты, мелкие и средние по величине, задние синехии. Могут встречаться следующие признаки заболевания:

1. в 10% случаев - слабое воспаление глаз без ревматоидных преципитатов, его продолжительность - менее 12 месяцев;
2. в 15% случаев - воспаление средней степени тяжести продолжительностью менее 4 месяцев;
3. у 50% больных наблюдается воспаление средней степени тяжести продолжительностью более 4 месяцев;
4. у 25% больных встречается тяжелый увеит, длящийся годами, который плохо поддается лечению. При подобном течении увеита встречаются следующие осложнения: в 40% случаев - кератопатия; в 30% - катаракта, в 15% - вторичная глаукома (рис. 8.9 на цв. вкл.).

Лечение

Лечение таких больных требует местного применения стероидов, частых инсталляций. При малой эффективности местной стероидной терапии возможно использование системной стероидной терапии и применение парабульбарных и субконъюнктивальных инъекций.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Опухоли сосудистой оболочки глаза» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

• Задний увеит, хориоидит
• Увеит при саркоидозе