Лечение хронической ползучей язвы роговицы (язвы Мурена)

Лечение чрезвычайно сложно, так как основополагающей причиной является аутоиммунный конфликт. В какой-то степени некоторый успех в лечении достигается путем иссечения 4-7 мм полоски конъюнктивы, прилежащей к роговице, так как удаляется конъюнктивальный источник коллагеназы и протеогликоназы.

В инстилляциях используют 0,1% раствор дексаметазона или 0,3% раствор преднизолона каждые полчаса в течение дня и каждый час в ночное время. Инсталляции глюкокортикоидов постепенно уменьшают и прекращают по мере эпителизации роговицы. При прогрессировании изъязвления роговицы назначают системную иммуносупрессорную терапию: внутрь циклофосфамид (цитоксан) по 50-100 мг ежедневно под контролем лейкоцитов и тромбоцитов крови; циклоспорин А, начиная с 8 мг/кг ежедневно, затем 3-4 мг/кг ежедневно в течение 6 недель под контролем общего анализа крови и сывороточного креатинина.

Местно в конъюнтивальную полость закапывают 1% раствор циклоспорина А на арахисовом масле или метилцеллюлозе. Для профилактики бактериальной инфекции назначают истилляции антибиотиков. При перфорации роговицы, если дефект небольшой, можно заклеить его цианокрилатным клеем, предварительно очистив язву, и затем положить мягкую контактную линзу. Приостановить прогрессирование процесса поможет послойная кератопластика с внутривенным введением метотрексата.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Лечение хронической ползучей язвы роговицы (язвы Мурена)» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

• Хроническая ползучая язва роговицы (язва Мурена)
• Кератомаляция (размягчение роговой оболочки)