Исследование функции внеглазных мышц

Правильное положение глаз (ортофория) оценивается при наблюдении за световым рефлексом в центре роговиц. Больного просят смотреть прямо на свет офтальмоскопа, расположенного в 30 см от глаза. В норме световые рефлексы симметричны и расположены в центре корнеа. Асимметричное положение светового рефлекса в одном глазу указывает на отклонение этого глаза. Расположение рефлекса с носовой стороны от центра роговицы свидетельствует, что глаз повернут кнаружи, т.е. экзотропичен; локализация светового рефлекса височнее центра роговицы указывает, что глаз отклонен кнутри, т.е. эзотропичен. Каждый миллиметр девиации эквивалентен 7° или 15 диоптриям отклонения.

Вертикальная девиация может быть определена по локализации светового рефлекса выше или ниже центра роговицы. Отклонение глаза по вертикали или горизонтали называется косоглазием.

Необходимо исследовать движение глаз во всех кардинальных положениях взора. Больного просят смотреть по 8 основным направлениям, т.е. влево, вправо, вверх, вниз, вверх и вправо, вверх и влево, вниз и вправо, вниз и влево. Отмечают конгруэнтность (параллелизм) взора двух глаз, а также размеры экскурсий.

В норме при взгляде кнаружи край роговицы касается наружной спайки век, кнутри - доходит до слезного мясца, книзу - верхнее веко располагается ниже верхней половины роговицы, кверху - корнеа прикрывается верхним веком приблизительно на 2 мм.

При исследовании конвергенции пациент смотрит на кончик пальца врача, который он постепенно приближает к глазам по средней линии. В норме зрительные линии сходятся в точке фиксации и расходятся только на близком расстоянии от глазных яблок. При патологии отклонение зрительных линий от точки фиксации наступает далеко от глаз.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Исследование функции внеглазных мышц» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

• Наружный осмотр глаз
• Осмотр при заболеваниях век