Медицинская поисковая система

Офтальмология
Главная Лечебные направления Статьи Контакты
Главная Публикации Офтальмология Наружный осмотр глаз

Наружный осмотр глаз

Наружный осмотр начинают лицевой части черепа. Обследование проводят при хорошем естественном или искусственном освещении с помощью настольной лампы. Особое внимание уделяют областям, окружающим глазницу. Осматривают надбровную область, боковую спинку носа, переднюю стенку верхней челюсти, области скуловой кости, височную слезных и область расположения слезных желез, пальпируют предушные и подчелюстные лимфатические железы. Обращают внимание на симметричность лица. Асимметрия может быть следствием уменьшения объема глазницы при выраженной субатрофии глазного яблока (или при его отсутствии, особенно с детского возраста), а также отека мягких тканей.

Обращают внимание на цвет кожи лица пациента. При анемии она бывает бледной, ее окраска становится иктеричной при заболеваниях печени, восковидной - при длительном течении сахарного диабета, гиперемированной - при воспалении.

Затем определяют состояние придаточных и защитных частей глаза - орбиты, век и периокулярной области, области слезной железы и слезного мешка.

В случаях орбитальной травмы, подозрении на наличие инфекции и опухоли должна выполняться пальпация костного края орбиты и периокулярных мягких тканей. Это позволяет определить наличие инфильтрации мягких тканей, периоститов, опухолей и т.д. У детей врожденные дермоидные кисты чаще всего локализуются в верхневисочной части орбиты. Аускультация орбиты, при которой выслушивается шум, свидетельствует о возникновении каротидно-кавернозного соустья.

В зависимости от обстоятельств выявление увеличенных предушных лимфоузлов, напряжения параназальных синусов, проминенции височной артерии или аномалий кожных либо слизистых мембран может помочь в диагностике глазных заболеваний.

Определяют положение глазного яблока в орбите, которое в норме почти не выступает из ее полости и располагается несколько ближе к наружному краю. Глаз может выстоять вперед (экзофтальм), назад (энофтальм) и в стороны - вправо, влево, вверх или вниз.

Степень выстояния глазного яблока из орбиты измеряется экзофтальмометрами. Чаще в клинике используется зеркальный экзофтальмометр Гертеля. Он представляет собой градуированную в миллиметрах горизонтальную пластинку, имеющую с каждой стороны по паре зеркал, перекрещивающихся под углом 45°.

Техника экзофтальмометрии заключается в следующем. Больной смотрит в глаза врача. Прибор плотно приставляют к наружным краям обеих орбит. В нижнем зеркале видна вершина роговицы, в верхнем - отражается цифра, указывающая, насколько вершина роговицы отстоит от точки фиксации экзофтальмометра. Учитывают расстояние между наружными краями орбит. В норме глазное яблоко выстоит на 17-19 мм с допустимой разницей 1,5 мм - 2 мм. У детей младшего возраста выстояние глаз равняется 10-13 мм, в 20 лет - 17,5 мм. К 75 годам оно уменьшается до 15 мм за счет атрофии орбитальной жировой клетчатки.

Экзофтальм возникает при эндокринной офтальмопатии, интраорбитальных гематомах, опухолях и абсцессах орбиты и т.д. Энофтальм бывает возрастным, а также встречается при сильном общем похудании. В этих случаях он двусторонний. Односторонний энофтальм бывает при синдроме Горнера, нарушении целостности костей орбиты и т.д.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Наружный осмотр глаз» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

  Яндекс.Метрика