Контузия, ушиб глаза, лечение

Контузия, или ушиб, глаза отличается от ранений преимущественным повреждением внутренних оболочек и содержимого глазного яблока, а также тяжелыми осложнениями в отдаленном периоде наблюдения.

Клиническая картина и диагностика

Прямыми контузиями называют механические повреждения, при которых орудия травмы (камень, снежок, мяч, палка и др.) воздействуют непосредственно на глазное яблоко, т. е. удар наносится спереди, а воздействие распространяется вдоль оси глаза. Под влиянием подобного воздействия в жидких и полужидких оптических средах возникает гидродинамическая волна. В результате этого могут произойти разрывы сосудов внутренних оболочек глаза с кровоизлияниями в переднюю камеру, стекловидное тело, сосудистую оболочку, сетчатку. Возможны разрывы тканей радужки, сосудистой и наиболее опасны разрывы сетчатки, так как они сопровождаются ее отслойкой.

При тяжелых контузиях нарушаются обменные процессы в хрусталике. Это сопровождается его помутнением или смещением, подвывихом или вывихом в переднюю камеру или в стекловидное тело, что в последующем закончится хирургическим вмешательством. Как смещение хрусталика, так и нарушение гидро- и гемодинамики глаза могут вызвать повышение внутриглазного давления, которое к исходу острого периода травмы не нормализуется, и развивается вторичная глаукома. В редких случаях вследствие очень сильной прямой контузии возникает отрыв зрительного нерва от глазного яблока и мгновенно наступает неизлечимая слепота.

Непрямыми контузиями называют механические травмы, при которых повреждающее орудие воздействует на глаз через окружающие его костные ткани. Смещение костей при их переломах приводит к ушибу глаза. Воздействие на глаз осуществляется с боков или сзади, что приводит преимущественно к повреждению задних отделов глаза. Травма сопровождается кровоизлияниями внутрь глаза, в сетчатку, зрительный нерв, сосудистую оболочку. Возможны задние разрывы всех или отдельных оболочек (склеры, сосудистой, сетчатки). Контузии необходимо дифференцировать с прободным ранением глаза.

Лечение

В случаях контузии глаза нужно всегда подозревать возможность тяжелых повреждений глубоких структур органа зрения. Поэтому больного с ушибом глаз независимо от уровня снижения зрения следует срочно доставить в специализированное отделение с повязкой на глазу. При этом должны быть ограничены физические нагрузки, сотрясения тела, прыжки, толчки. При выраженной болевой реакции требуется обезболивающая терапия.

В фтальмотравматологическом центре обследуют пострадавшего специальными методами, включая офтальмохромоскопию, тоно- и реографию, ультразвуковую и рентгенодиагностику, гониоскопию, электрофизиологические тесты и на основании полученных данных назначают патогенетическую терапию. В последующем показаны диспансерное наблюдение, рациональное трудоустройство, адекватное лечение по назначению и рекомендации офтальмолога в течение 2-3 лет.

К. Чвялева

«Контузия, ушиб глаза, лечение» – статья из раздела Диагностика глазных болезней

Дополнительная информация:

• Повреждение глазницы, лечение
• Виды ожогов глаз, помощь при ожоге глаз