Аномалии хрусталика

Самой тяжелой аномалией хрусталика является врожденное отсутствие хрусталика или его вывих (дислокация в стекловидное тело). При этом резко снижено зрение вдаль и особенно вблизь, отсутствует аккомодация и ослаблена конвергенция; передняя камера глаза глубокая, радужка при движениях глаза дрожит (иридодонез), может быть нарушен офтальмотонус и др.

Эта аномалия устраняется соответствующей оптической (очковой, контактной) коррекцией, введением ИОЛ, а вывихнутый хрусталик, как правило, удаляется из стекловидного тела. Зрительные и другие функции существенно улучшаются.

Среди других аномалий хрусталика можно указать на такие из них, как сохранение эмбриональной сосудистой сумки хрусталика, что напоминает пленчатую катаракту (об этом будет сказано в лекции, посвященной патологии хрусталика) и остатки межзрачковой мембраны.

Подобные изменения хорошо видны при комбинированном осмотре и при биомикроскопии. В первом случае зрачок представляется гомогенно белым, с остатками сосудов, а во втором - в области зрачка от его края отходят серо-белые тяжи к передней капсуле хрусталика, образуя здесь как бы переднюю полярную катаракту, о чем также будет сказано в соответствующей лекции. При наличии сосудистой капсулы хрусталика есть только ощущение света, а при сохранении межзрачковой мембраны - зрение почти не нарушено.

Плохо видимыми и обнаруживаемыми только при тщательном офтальмологическом обследовании бывают такие аномалии хрусталика, как микрофакия (малый хрусталик), макрофакия (большой хрусталик), передний или (и) задний лентиконус, лентиглобус, а также колобома хрусталика. Все эти аномалии сопровождаются снижением зрительных функций, нарушением офтальмотонуса, патологией рефракции (аметропии), изменением глубины передней камеры глаза.

Лечение состоит в удалении измененного хрусталика с последующей имплантацией ИОЛ или очковой (контактной) коррекцией. Обо всем, что касается различных помутнений хрусталика, т. е. изменений, характеризующихся как болезнь (хотя это может быть и не вполне справедливо), будет подробно изложено в разделе о патологии хрусталика.

Koвaлeвcкий E. И.

Аномалии хрусталика