Медикаментозное лечение глазных болезней

С каждым годом в фармакологии появляется множество новых лекарственных препаратов. У специалистов, занимающихся лечением глазных болезней, нередко возникают затруднения при выборе наиболее эффективного средства терапии. Разработки отечественных и зарубежных биохимиков позволяют нормализовать обмен веществ в тканях глазного яблока, восстанавливают нарушенную трофику, оказывают иммуномодулирующее и нейромедиаторное воздействие.

Как известно, любые вещества, поступающие в организм, подвергаются многократным изменениям благодаря обмену веществ. Активно действующие вещества поступают в кровеносную систему через физиологические барьеры - слизистую оболочку желудка, тонкого и толстого кишечника, а также биологический фильтр - печень. Затем видоизмененный препарат соединяется с белковыми молекулами крови, таким образом переходя в раствор. Через эндотелий - внутреннюю оболочку мелких кровеносных сосудов (капилляров) - вместе с током крови медикамент проникает во все ткани и клетки организма, в том числе и глазных яблок, и оказывает терапевтическое действие. Восстанавливаются патологически измененные ткани, улучшается функционирование органов.

При назначении медикаментозного лечения глазных болезней необходимо учитывать специфические особенности лекарств: степень их усвоения (количество активно действующего вещества, доставляемое в ткани глазного яблока), распределение в различных тканях, длительность воздействия, а также скорость выделения, или фармакокинетику. Имеют значение также преобразования препарата в процессе обмена веществ (метаболизм), побочные эффекты, выражающиеся в определенном влиянии на физиологические, биохимические, биофизические и патофизиологические процессы в клетках и тканях глаза (фармакодинамика), сочетание различных лекарств при одновременном назначении в процессе комплексной терапии серьезных заболеваний.

После проведения медикаментозного лечения возможно несколько вариантов завершения процесса: достижение прогнозируемого терапевтического эффекта (в преобладающем большинстве случаев), недостаточная сила воздействия или отсутствие результата (встречается реже), а также проявление побочных свойств выбранного лекарства вследствие неправильного выбора препарата или проявления специфических индивидуальных особенностей организма.

Врачи при назначении лекарственных средств должны обязательно учитывать, что недостаточный эффект лечения зачастую зависит от таких причин, как неправильный подбор медикамента, недостаточная концентрация активно действующего вещества вследствие ошибочно рассчитанной дозировки, привыкание организма к препарату после продолжительного курса терапии и т. п.

Для достижения наилучшего результата в процессе лечения различных глазных заболеваний специалисты рекомендуют местное применение фармакологических средств, непосредственно воздействующих на очаг недуга. При этом можно существенно снизить концентрацию активных составляющих лекарства, избежать многих побочных эффектов, касающихся общего воздействия медикамента на организм пациента.

Среди широко используемых лекарственных форм, применяемых в офтальмологии, наиболее популярны мази, глазные капли, гели, растворимые пленки, растворы для инъекций и инстилляций, настойки, отвары и т. п.

Выбор того или иного препарата зависит в первую очередь от состояния тканей глаза и выраженности патологических изменений. Если заболевание обнаружено на ранней стадии, врачи рекомендуют использовать невысокую концентрацию активно действующего вещества, в более серьезных случаях назначают повышенную дозировку.

Расчет количества выбранного средства выполняют в зависимости от силы бактерицидного воздействия медикамента на очаг заболевания таким образом, чтобы в процессе лечения не пострадали здоровые ткани глазного яблока. С помощью бактериологического исследования выявляют чувствительность патогенных микроорганизмов, вызвавших заболевание, к определенным препаратам. При недостаточном терапевтическом эффекте специалисты рекомендуют замену лекарства.

Препараты местного действия имеют различную фармакологическую активность в зависимости от состава основы. Например, водорастворимые средства имеют большую проникающую способность, чем медикаменты на масляной или гелевой основе. Для достижения наилучшего результата в некоторых случаях проводят процедуру ионофореза или фонофореза. Тяжелые недуги, связанные с патологическими изменениями тканей сетчатки, зрительного нерва и глазных оболочек, лечат одновременно местными и общими составами.

Комбинированная терапия, в процессе которой пациенту одновременно назначают несколько лекарственных препаратов, очень действенна, но ее применение чревато проявлением разнообразных побочных эффектов. Обычно перед использованием сильнодействующих антибиотиков рекомендуют проводить специальные пробы, позволяющие определить наличие или отсутствие аллергической реакции организма.

C.B. Дyбpoвcaя

Медикаментозное лечение глазных болезней