Возрастные особенности рефракции

Необходимо, кроме всего прочего, указать, что клиническая рефракция имеет выраженные возрастные особенности. В первое полугодие - год жизни ребенка рефракция обусловлена функционированием парасимпатической (двигательная иннервация) и симпатической (в основном трофическая иннервация) нервной системы. Так, в результате превалирования у новорожденных парасимпатической иннервации у них клиническая рефракция является динамической (субъективной) и составляет около 4,0 дптр (рефракция миопическая), а если блокировать (выключить) парасимпатическую нервную систему (n. oculomotorius), то объективная (истинная) рефракция составит около 4,0 дптр (рефракция гиперметропическая).

Среди новорожденных миопическая динамическая рефракция выявляется примерно в 95% случаев, а к 6 мес их жизни она переходит в 95% случаев в гиперметропическую (дальнозоркую). Возрастная динамика в последующие годы такова, что врожденная истинная рефракция возрастает, а дальнозоркая уменьшается.

Миопическая (близорукая) рефракция у детей первого полугодия - года жизни - это, как говорится, Богом данное состояние, так как в этот период ребенку необходимо видеть только сосок груди кормилицы, затем лицо матери и знакомых, затем реагировать на яркие игрушки и т. п.

Чем старше ребенок, тем большая у него еще неосознанная потребность рассматривать удаленные от глаз предметы и, естественно, рефракция переходит в дальнозоркую. Чем выраженнее дальнозоркость, тем меньше вероятность развития близорукости. Если дальнозоркость с возрастом уменьшается и может перейти в близорукость, то близорукость не уменьшается, а ежегодно растет и по величине, и по частоте.

Для обеспечения ребенку хороших условий для функционирования зрительного анализатора, следовательно, необходимы не только оптимально высокий световой режим (800-1000 лк/см2), не только наличие нормальных анатомических структур глаза, но и необходимо обязательно, неукоснительно к полугодию жизни (но не позднее года) исследовать клиническую рефракцию и при показаниях назначить соответствующие возрасту и виду рефракции очки. Только в этом случае будут созданы дополнительные благоприятные условия для гармоничного развития ребенка.

Koвaлeвcкий E. И.

Возрастные особенности рефракции