Аккомодация глаза

Клиническая рефракция, если можно так выразиться, двойственна: она может быть динамической и может быть статической. Состояние динамичности клинической рефракции обусловлено деятельностью ресничного (цилиарного) тела, хрусталика и других структур глаза. Динамическая рефракция характеризуется тем, что благодаря автоматизму указанных отделов глаза происходит постоянное приспособление органа зрения к рассматриванию предметов-объектов, расположенных на различных расстояниях от глаз, - это так называемая аккомодация.

Аккомодация, следовательно, непрерывно обеспечивает зрительный комфорт, изменяя силу (величину) клинической рефракции, и тем самым создает хорошие возможности восприятия предметов вблизи и вдали от глаз.

Если выключить акт аккомодации путем медикаментозного воздействия (атропинизации) на цилиарную мышцу (циклоплегия, паралич цилиарного тела), то зрение вблизь резко снижается, одновременно с этим изменяется (но меньше) зрение и вдаль.

Рефракция с выключенной аккомодацией считается старческой. Статическая клиническая рефракция является истинной и указывает или на эмметропию, или на аметропию различного вида и величины (близорукость, дальнозоркость, астигматизм).

В тех случаях, когда выявляется какой-либо вид и величина аметропии, то применяются определенные оптически деятельные стекла (линзы), обеспечивающие высокое зрение и вдаль, и вблизь. Но очки сразу не выписываются, а назначаются лишь после исчезновения циклоплегии (через 2 нед после атропинизации) и повторной проверки остроты зрения с ранее выбранными линзами. При этом принимаются во внимание возрастные особенности рефракции. Очки всегда выписываются меньшей величины, нежели те, которые были подобраны в условиях циклоплегии.

Дальнозоркость корригируется, если она превышает 2 дптр. Носят очки только для дали (улица, кино, театр и т.п.).

Астигматизм требует оптической коррекции, если он превышает 0,5-1,0 дптр. Если выраженные аметропии и анизометропии (разная величина рефракции правого и левого глаза) не корригировать, то это не только отражается на остроте зрения вдаль и вблизь, но могут возникать такие явления, как амблиопия (снижение зрения от "бездеятельности" глаза), содружественное косоглазие (при близорукости - чаще расходящееся, при дальнозоркости - чаще сходящееся), а также такие общие явления, как утомляемость, головная боль, плохой сон, боль в глазах, снижение работоспособности (астенопии).

Koвaлeвcкий E. И.

Аккомодация глаза