Физиотерапия болезней сосудистого тракта глаз

Лечение больных эндогенными увеитами независимо от их этиологии должно быть направлено на устранение продуктов воспаления, сохранение или восстановление зрительных функций и предотвращение рецидивов заболевания. В свете современных представлений о патогенезе, значении иммунопатологии увеитов после оценки нарушений иммунитета проводится соответственно направленная иммунокоррекция. В связи с тем, что воспалительный процесс в увеальном тракта протекает чаще всего как инфекционно-аллергическое заболевание, важное значение имеет десенсибилизирующая терапия. Необходимо также проведение симптоматического, неспецифического и специфического противовоспалительного медикаментозного лечения.

Терапия должна быть направлена на борьбу с самим возбудителем с широким применением средств бактериостатического и бактерицидного действия, повышения сопротивляемости пораженных тканей, уменьшение симптомов реактивного воспаления, болей, гиперемии и отека тканей. Лечение этих заболеваний представляет чрезвычайно сложную задачу, так как не всегда удается установить этиологию заболевания, нередки рецидивы и неблагоприятные исходы.

Ревматические увеиты могут встречаться в виде острого, хронического и рецидивирующего иридоциклита. В комплексном лечении ревматического иридоциклита, наряду с проведением общей противовоспалительной и десенсибилизирующей терапии и одновременной ликвидации источников инфекции (санация полости рта, зева, гортани, придаточных полостей носа, уха и др.), значительное место занимают физические методы. Задача физиотерапии - оказать обезболивающее, противовоспалительное, десенсибилизирующее, дегидратирующее, дезинтоксикационное, сосудорасширяющее и рассасывающее действие, усилить кровоснабжение сосудистой оболочки и улучшить трофические процессы.

В острой стадии заболевания с выраженным болевым синдромом, помимо местной терапии атропином и гидрокортизоном и защиты глаза от яркого света, назначают теплолечение (диатермия, УВЧ- или микроволновая терапия), диадинамотерапию, электрофорез и УФ-облучения.

При ревматизме глаза чаще всего применяется диатермия, обладающая выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Однако при этом окулист должен быть уверен в правильности диагноза, так как при туберкулезном иридоциклите диатермия не показана. Необходимо учитывать и состояние внутриглазного давления; повышение его не позволяет проводить диатермию.

После тепловых процедур в тот же день применяют электрофорез салицилата натрия, амидопирина или хлорида кальция через ванночку.

При остром иридоциклите электрофорезмидриатиков целесообразно проводить в комплексе с тепловыми процедурами (диатермия, УВЧ-поле, микроволны, инфраруж). При сочетаниидиатермиис электрофорезом мидриатиковнеобходимконтроль завнутриглазным давлением.

Для повышения лечебного эффекта желательно выполнять фонофорез лекарственных растворов, рекомендуемых для электрофореза. Ультразвук целесообразно сочетать с теплолечением, проводимым до ультразвука, или с электрофорезом после ультразвука. В целях оказания десенсибилизирующего и общеукрепляющего действия применяют общие УФ-облучения. УФ-облучения детей с ревматической инфекцией необходимо проводить после консультации с педиатром-ревматологом, с учетом общего состояния ребенка. При наличии потенциального источника инфекции для глаза показана УВЧ-терапия на очаг воспаления (тонзиллит, отит, гайморит и др.). Дети хорошо переносят 2-3 электропроцедуры в один день.

В терапии ревматического иридоциклита большое внимание уделяют климатолечению. При сочетании его с полиартритом больным показано лечение на грязевом курорте с использованием сероводородных или родоно-вых ванн в осторожной дозировке. Если лечение осложняется воспалительной реакцией в глазу, необходимо сделать перерыв до прекращения обострения, затем снова осторожно начинать курс лечения под контролем за состоянием глаза.

Повышенная чувствительность больных к холоду и влиянию контрастных температур вызывает необходимость проведения дозированного закаливания организма в виде прогулок в любую погоду, воздушные ванны в закрытом помещении, а в летнее время - на воздухе. Рекомендуются влажные обтирания тела, обливания ног водой, постепенно снижая ее температуру.

Местные физиотерапевтические воздействия, курортно-климатолечение и закаливание в межприступном периоде составляют комплекс необходимых противореци-дивных мероприятий, которые рекомендуется проводить в осенне-зимнее время.

Cocин И.H.

Физиотерапия болезней сосудистого тракта глаз