Физиотерапия при лечении гнойных язв роговицы

В комплексе лечебных мероприятий широко применяются и физические методы, задача которых - повысить сопротивляемость тканей к инфекции, оказать бактерицидное, противовоспалительное, рассасывающее, трофическое и обезболивающее действие, ускорить эпителизацию язвы и содействовать нежному ее рубцеванию. Задачи лечения определяются патогенетическими механизмами, лежащими в основе воспалительного процесса.

Наряду с общей антибактериальной терапией и инстилляциями антибиотиков, сульфаниламидов и мидриатиков, хирургическими методами лечения (послойная кератопластика) рекомендуются высокочастотная терапия, электрофорез антибиотиков, противовоспалительных и рассасывающих средств, диадинамотерапия, ультразвук, УФ-облучения и диатермокоагуляция.

С 1-го дня поступления больного назначают антибиотики методом электрофореза с учетом чувствительности микрофлоры из конъюнктивальной полости или с поверхности язвы к определенному антибиотику. Наиболее часто применяются пенициллин, стрептомицин с хлористым кальцием, биомицин, левомицетин, мицерин, мономицин, мицин, синтомицин, тетрациклин, окситетрациклин, сульфацил-натрия и др.

При необходимости борьбы со спайками к антибиотикам (положительной полярности) следует добавлять атропин с адреналином. Во всех случаях ригидной радужки с наличием спаек, разорвать которые с помощью общих методик не удается, следует проводить электрофорез указанной смеси растворов. Мидриатический эффект смеси значительно превышает действие электрофореза одного атропина. Максимальный мидриатический эффект наступает обычно в течение первых 30-40 мин.

При показаниях в целях бактерицидного и противовоспалительного действия назначают также электрофорез цинка, хинина или экстракта алоэ через ванночку. Электрофорез одного из этих средств целесообразно чередовать по дням с электрофорезом антибиотиков. Практика показывает, что эффективность применения электрофореза антибиотиков и химиотерапевтических средств при язвах роговицы зависит от многих условий - реактивности организма и степени чувствительности к этим препаратам, характера возбудителя, начального срока лечения и концентрации лекарственного раствора.

Для снятия выраженного болевого синдрома и оказания трофического и рассасывающего действия весьма ценным методом лечения язв роговицы является диадинамотерапия.

Описанные методики физиотерапии применяют при всех формах гнойных язв роговицы, а также при травматических инфильтратах и эрозиях роговицы. Необходимо помнить об индивидуальном подходе к больным при построении плана лечения и выборе физических методов и методик их применения.

Cocин И.H.

Физиотерапия при лечении гнойных язв роговицы