Токсоплазмоз во время беременности и врожденные заболевания глаз

Токсоплазмоз вызывается Toxoplasma gondii, протозойным облигатным внутриклеточным паразитом, способным поражать различных животных, а также человека. Возбудитель был впервые идентифицирован из гондии - грызуна, распространенного в Северной Африке. Существует в трех формах: ооцисты, тканевой кисты и активной или пролиферативной форме. Греческое слово "toxon", означающее аркоподобный, было предложено по виду пролиферативной формы. Токсоплазмоз широко распространен в Северной Америке, где процент больных с наличием антител увеличивается с возрастом. До пятилетнего возраста менее 10% лиц иммунологически позитивны, а в группе 80-летних 60% становятся иммунологически позитивными.

Важными передатчиками болезни человеку и животным являются кошки, распространение происходит ооцистами из фекалий. Ооцисты при комнатной температуре становятся инфекционными через 1-4 дня и остаются источником инфицирования в течение одного года.

Плод приобретает болезнь от матери, которая инфицируется во время беременности. Классические признаки врожденного токсоплазмоза включают повышение температуры, хориоретинит, интракраниальные кальцификаты, гидроцефалию и эпиприпадки.

Дети могут родиться с явными симптомами заболевания или оно может быть скрытым до одного года жизни ребенка. Диагностическим является тест IgM флюоресцирующих антител. Серологическое доказательство, что у ребенка имеется токсоплазмоз, может получено при отсутствии клинических признаков заболевания.

Токсоплазмоз имеет особую склонность к нервной ткани, сетчатке. Заболевание начинается как коагуляционный некроз сетчатой оболочки, который распространяется в стекловидное тело. Гранулемная реакция может возникнуть в подлежащей хориоидее, иногда с вовлечением склеры. В стекловидном теле имеется заметное воспаление над каждым фокусом инфекции. В большинстве случаев врожденного токсоплазмоза имеется один очаг поражения, в 40% - он локализуется в макуле. Однако заболевание может быть многофокусным и двусторонним. Со временем очаги заживают с характерным кольцом гиперпигментации. Довольно часто происходит реактивации процесса. Полезной может быть фотокоагуляция очага и окружающей сетчатки.

Лечение. Лечение заболевания остается противоречивым. Стандартная терапия включает назначение клиндамицина, сульфонамида и пириметамина с фолиевой кислотой. Некоторые авторы предлагают назначать преднизолон внутрь.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Токсоплазмоз во время беременности и врожденные заболевания глаз» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

• Врожденные заболевания глаз при инфекционных заболеваниях во время беременности
• Краснуха во время беременности и врожденные заболевания глаз