Главная Статьи Лечение Контакты Цены
Лечебные направления
Главная Публикации Офтальмология Посттравматическая глаукома как последствие тупой травмы глаза

Посттравматическая глаукома как последствие тупой травмы глаза

Частым последствием травмы глаза является повышение ВГД. После контузии глаукома может проявиться рано (острое течение) и сопровождаться гифемой или возникнуть позднее (хроническое течение). Вторичная глаукома развивается у 7% больных с гифемами. Позднее повышение ВГД после травматической гифемы является результатом рецессии угла передней камеры, частичного разрыва и дислокации радужки, гемолитического влияния, периферических передних и/или задних синехий с бомбажем радужки. Рецессия угла может произойти и без кровоизлияния в переднюю камеру. Увеличение резистентности оттоку связано со значительными изменениями корнеосклерального угла в результате повреждения трабекулярной сети.

Частота глаукомы напрямую связана с протяженностью рецессии угла передней камеры. Она возникает у 4% больных, если изменяется менее 180° угла и приблизительно у 10% пациентов, если травмируется более чем 180° угла передней камеры. Гистологически рецессия угла передней камеры характеризуется разрывом в основании цилиарного тела, который вызывает смещение кзади основания радужки и ее внутренней зубчатой части. Отмечается склероз и фиброз трабекулярной сети. Иногда выявляется разрастание десцеметовой мембраны, покрывающее трабекулярную сеть.

Глаукома развивается и после других типов глазной травмы: проникающих ранений, химических ожогов, лучевой терапии и электрических травм.

Острая глаукома без кровоизлияния может возникнуть в связи с наличием клеток воспаления и пигмента в передней камере, которые вызывают блокаду трабекулярной сети. При местном лечении противовоспалительными средствами ВГД обычно нормализуется через 1-2 недели.

Гемолитическая глаукома может наблюдаться после кровоизлияния в стекловидное тело, связанное с проникающей и непроникающей травмой. Через 2-3 недели после повреждения эритроциты в стекловидном теле трансформируются в ригидные, окрашенные в цвет "хаки", "клетки-призраки", которые мигрируют в переднюю камеру. Они вызывают повышение ВГД в связи с обструкцией трабекулярной сети.

При гониоскопии травмированного угла определяются оторванные участки радужки, разрывы трабекулярной сети, становится различимой склеральная шпора белого цвета, отмечается смещение кзади корня радужки и видна особенно широкая лента цилиарного тела. Вскоре после травмы начинает рубцеваться разрыв в цилиарном теле, который разделяет продольные и циркулярные мышечные волокна. Для сравнительного анализа выполняется гониоскопия парного нетравмированного глаза.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Посттравматическая глаукома как последствие тупой травмы глаза» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

  Яндекс.Метрика