Решетчатая дистрофия сетчатки

Решетчатая дистрофия обнаружена у 8% всего населения, чаще - у миопов. Это наиболее часто обнаруживаемая при регматогенных отслойках дистрофия (в 40% случаев). Изменения, подобные решетчатой дистрофии, обнаруживаются у лиц с синдромами Марфа-на, Элер - Данлос, Стиклера. Во всех случаях высок риск отслойки сетчатки.

При объективном обследовании выявляют следующие признаки.

Для решетчатой дистрофии характерно наличие четко ограниченных, расположенных по окружности веретенообразных участков истончения сетчатки, чаще - между экватором и задним краем основания стекловидного тела. Островки этой дистрофии могут формировать два, три или даже четыре ряда, ориентированных по окружности. Иногда они расположены радиально (как у пациентов с синдромом Стиклера), распространяясь по экватору.

Типичный признак далекозашедшей дистрофии - ветвящаяся сеть белых линий как продолжение сосудов. Обычно "решетка" определяется на обоих глазах, чаще в темпоральных сегментах, в верхней части.

С "решеткой" часто ассоциированы изменения по типу "инееподобных", "гиперплазии пигментного эпителия", "белая с надавливанием". Если витреум над участком "решетки" разжижен, то витреальные прикрепления по краям дистрофии усилены.

У большинства пациентов это состояние бессимптомно, однако у некоторых могут возникать осложнения:

1. маленькие круглые отверстия, обычно расположенные в островках решетчатой дистрофии, могут стать причиной регматогенной отслойки, особенно у молодых миопов. При этом регматогенной отслойке не предшествует симптоматика отслойки ЗГМ, а субретинальная жидкость распространяется медленно;
2. ретинальные разрывы, обычно расположенные на заднем крае островка дистрофии, возникают в глазах с острой отслойкой ЗГМ из-за витреоретинальной тракции; иногда участки "решетки" обнаруживаются на крышке ретинального отверстия отслойки сетчатки, вызванные решетчатой дистрофией, чаще возникают у миопов старше 50 лет. Субретинальная жидкость распространяется быстрее, чем при регматогенной отслойке с маленькими отверстиями в сетчатке.

Дистрофия "след улитки" - возможно, ранняя форма или вариант "решетки". При обследовании выявляют четко ограниченные полосы плотно расположенного "инея", придающего сетчатке вид "изморози". Белые линии отсутствуют, а круглые отверстия в участках дистрофии крупнее, чем в истинной "решетке". Осложнения: отслойка сетчатки часто встречается при крупных отверстиях сетчатки.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Решетчатая дистрофия сетчатки» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

• Причины отслойка сетчатки, механизм развития
• Приобретенный ретиношизис, периферическая дистрофия сетчатки