Поражение глаз при СПИДе, лечение увеита у больных СПИДом

Глазные симптомы у больных СПИДом встречаются в 7% случаев:

1. микроангиопатия сетчатки;
2. наличие оппортунистической инфекции;
3. опухоли;
4. нейроофтальмологические поражения, связанные с внутричерепной инфекцией и опухолями;
5. ирит, herpes zoster ophthalmicus, саркома Капоши век и конъюнктивы - при поражении переднего сегмента глаза.

Микроангиопатия сетчатки проявляется наличием мягких экссудатов, геморрагии, микроаневризм. Этиологией при микроангиопатии сетчатки являются отложения иммунных комплексов и ВИЧ-инфекций ретинального сосудистого эндотелия.

ЦМВ-ретинит встречается у 40% больных СПИДом, редко бывает у новорожденных с врожденной инфекцией.

Основные симптомы ЦМВ-ретинита: центральный ретинит, когда определяются в центре сетчатки белые зоны некроза, геморрагии; периферический ретинит, характеризующийся наличием белых, слабо интенсивных, плохо отграниченных участков воспаления.

В тяжелых случаях процесс может медленно распространяться на всю сетчатку, вызывая ее тотальную атрофию. У 50% больных с ретинитом встречается экссудативная или регматогенная отслойка сетчатки.

Лечение

Увеит при СПИДе лечат внутривенным введением ганцикловира; фоскарнета; в некоторых случаях уместно интравитреальное введение ганцикловира.

Однако указанное лечение не предупреждает поражение второго глаза.

Зарубежная практика показала, что у большинства пациентов с пневмоцистным хориоидитом, которые получали пентамидин в качестве профилактического средства пневмоцистной пневмонии, явления хориоидита регрессировали.

Таким образом был сделан вывод о том, что пентамидин при системном применении предотвращает хориоидит. Следует отметить, что наличие у больных СПИДом хориоидита, в отличие от ЦМВ-ретинита, не обязательно является серьезным прогнозом для жизни больного и для зрения.

Лечение включает внутривенное введение триметокрита с сульфаметоксазолом или пентамидином парентерально.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Поражение глаз при СПИДе, лечение увеита у больных СПИДом» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

• Поражение глаз при синдроме Фогта-Каянаги-Харада
• Сифилис глаза, лечение