Главная Статьи Лечение Контакты Цены
Лечебные направления
Главная Публикации Офтальмология Лечение ползучей язвы роговицы, антибиотики, препараты

Лечение ползучей язвы роговицы, антибиотики, препараты

Должно быть очень активным. Применяют антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламидные препараты в виде инсталляций, субконъюнктивальных инъекций, а также внутрь.

Лечение антибиотиками надо начинать немедленно. Препаратом выбора для грамположительных организмов является цефазолин по 50 мг/мл, для грамотрицательных - тобрамицин или гентамицин (гарамицин) по 15 мг/мл. Для усиления терапии один из антибиотиков широкого спектра действия должен закапываться каждые пять минут в течение первого часа, а затем через каждые 30 мин в течение дня и каждый час в течение ночи, на протяжении 7-10 дней. С учетом результатов бактериологического исследования и чувствительности микрофлоры к антибиотикам, пересматривается тактика лечения.

Наиболее часто применяют аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин, неомицин); цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон, цефепим); фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин); пенициллины (бензилпенициллин, ампициллин, карбенициллин); макролиды (эритромицин, азитромицин, кларитромицин); тетрациклины (доксициклин, тетрациклин); левомицетин, фурагин, метронидазол (местно, внутрь, внутримышечно, внутривенно).

Назначают инсталляции мидриатиков (1% раствор атропина, 0,25% раствор скополамина, 1% раствор цикломеда) 2-3 раза в день для профилактики сращения зрачка.

Одной из причин неэффективности лечения является развитие вторичной глаукомы. Это осложнение чаще возникает у пожилых людей. Повышенное внутриглазное давление оказывает плохой эффект на роговицу, так как уменьшает циркуляцию внутриглазной жидкости и тем самым отрицательно влияет на проводимое лечение. Для снижения внутриглазного давления назначают внутрь диамокс (диакарб), внутривенно маннитол, инсталляции в глаз бета-адреноблокаторов (0,5% раствор тимолола 2 раза в день).

При прогрессировании язвы и нарастании ее клинических симптомов рекомендуют применять местно глюкокортикоиды: 0,3% раствор преднизолона, 0,1% раствор дексаметазона, глазные капли чСофрадекс", "Гаразон", "Макситрол", "Максидекс", "Тобрадекс". Совместно с медикаментозным лечением можно проводить прижигание язвы 10% настойкой йода, производить механическую абразию или диатермокоагуляцию. Однако в детской практике это используется редко.

Если перечисленные мероприятия неэффективны и, особенно, если внутриглазное давление высокое, рекомендуется вскрытие передней камеры (парацентез); при этом переднюю камеру промывают растворами антибиотиков. При угрозе перфорации или наступившей перфорации показана операция - послойная или сквозная кератопластика.

В случае мукоцеле слезный мешок должен дренироваться в носовую полость (операция дакриоцисториностомии).

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Лечение ползучей язвы роговицы, антибиотики, препараты» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

  Яндекс.Метрика