Лечение пемфигоида конъюнктивы, антибиотики, кортикостероиды

Назначают кортикостероиды внутрь, внутримышечно и местно. Внутрь первоначально назначают преднизолон по 60-80 мг ежедневно длительно с постепенным уменьшением дозы препарата. Одновременно рекомендуют принимать дапсон или циклофосфамид.

Дапсон - по 50 мг дважды в неделю в течение 1-й и 2-й недель, затем по 75-100 мг дважды в неделю в течение 3-й и 4-й недель, а затем 50- 200 мг ежедневно в течение 8 недель на фоне снижения глюкокортикоидов. Дапсон продолжают принимать на этом уровне в течение 6- 12 месяцев до стабилизации процесса.

В случае прогрессирования заболевания в течение 8 недель лечения дапсоном назначают циклофосфамид по 150-200 мг внутрь ежедневно в течение 6-12 месяцев, контролируя лейкоциты на уровне 3000-4000 мм3.

При отсутствии положительной реакции вместо циклофосфамида назначают азатиоприн по 150 мг один раз в день внутрь ежедневно одновременно с преднизолоном, как указывалось выше.

Положительный терапевтический эффект отмечается также при использовании внутрь никотинамида по 1800 мг ежедневно в комбинации с тетрациклином по 250 мг четыре раза в день. Медикаментозную терапию рекомендуют продолжать в течение года.

Местно показаны инстилляции 0,5% суспензии гидрокортизона, 0,3% раствора преднизолона, 0,1% раствора дексаметазона.

В тяжелых случаях под конъюнктиву вводят два раза в неделю 0,4% раствор дексаметазона по 0,5 мл. Местно назначают антибиотики и сульфаниламиды для профилактики бактериальной инфекции. Однако следует помнить, что длительное применение антибиотиков может вызвать раздражение и воспаление конъюнктивы. При частых инсталляциях антибиотиков в качестве смазки поверхности глазного яблока рекомендуют закапывание искусственной слезы: 0,6% раствора целлюлозы, слеза натуральная, "Celluvisc", "Vidigic Systane", "Refresh" и других растворов, предпочтительно без консервантов. Некоторое облегчение приносят гидрофильные контактные линзы в сочетании с искусственной слезой, обеспечивая защиту роговицы при трихиазе и энтропионе.

Кортикостероиды, назначаемые местно, должны применяться осторожно, так как возможно присоединение вторичной инфекции, возникновение эпителиальных изъязвлений, вторичной глаукомы.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Лечение пемфигоида конъюнктивы, антибиотики, кортикостероиды» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

• Пемфигоид конъюнктивы, симптомы, течение
• Фолликулез конъюнктивы