Острый фолликулярный конъюнктивит, аденовирусный конъюнктивит, течение

Ярким примером острого фолликулярного конъюнктивита является аденовирусный конъюнктивит. Выделяют две его разновидности:

1. аденофарингоконъюнктивальная лихорадка (АФК):
2. эпидемический кератоконьюнктивит (ЭКК).

Аденовирусы серотипов 3, 4, 7, 10 являются основными возбудителями аденофарингоконъюнктивальной лихорадки. Заболеванию глаз предшествует или сопутствует поражение верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, назофарингит).

Заболевание возникает преимущественно у детей в форме эпидемий. Конъюнктивит начинается остро, обычно на одном глазу, через 1-3 дня может заболеть другой глаз. Отделяемое по краям век и на конъюнктиве скудное, слизистого характера.

Конъюнктива век и переходных складок гиперемирована, отечна, с большей или меньшей фолликулярной реакцией и с образованием (обычно у детей) легко снимающихся пленок. В зависимости от степени выраженности этих симптомов различают катаральную, фолликулярную и пленчатую формы аденовирусного конъюнктивита. Изредка наблюдается предушная аденопатия. Поражение роговицы обнаруживается редко и обычно имеет характер поверхностных, мелких, точечных инфильтратов, окрашивающихся флюоресцеином. Явления кератита обычно полностью исчезают при выздоровлении больного.

Прогноз благоприятный, выздоровление наступает в течение 2-4 недель.

Аденовирусы серотипов 8, 11, 19, 29 являются основными возбудителями эпидемического кератоконъюнктивита. Заболевание характеризуется быстрым развитием фолликулярного конъюнктивита с выраженными воспалительными симптомами и скудным отделяемым, сопровождающимся предушной аденопатией.

Выделяют следующие три основные стадии в динамике течения ЭКК:

1. острые конъюнктивальные проявления;
2. поражение роговицы;
3. выздоровление.

Начало заболевания острое, сначала поражается один глаз, а спустя 2-5 дней -другой. Через 7-8 дней явления острого конъюнктивита стихают, наступает период мнимого улучшения (2-4 дня), после чего наблюдается повторное обострение конъюнктивита, сопровождающееся появлением точечных инфильтратов на роговице. Поражаются роговицы обоих глаз, однако на втором заболевшем глазу - в более легкой степени.

Типично появление мелких, точечных, субэпителиальных инфильтратов, располагающихся под боуменовой мембраной, не окрашивающихся флюоресцеином. Количество их увеличивается в течение 2-5 дней, захватывая как периферическую, так и центральную часть роговицы. В отдельных случаях обнаруживаются поверхностные, мелкие эпителиальные инфильтраты, окрашивающиеся флюоресцеином. В последующие недели инфильтраты претерпевают медленное обратное развитие. Этот период сопровождается улучшением остроты зрения, снизившейся в период обильных роговичных высыпаний. В отдельных случаях точечные помутнения роговицы регрессируют очень медленно - в течение многих месяцев и даже лет.

Для аденовирусных конъюнктивитов характерна высокая контагиозность. В основном они наблюдаются во взрослых организованных коллективах, но особенно часто - глазных стационарах или среди лиц, посетивших глазные медицинские учреждения. Это связано с особенностями распространения заболевания, передающегося главным образом воздушно-капельным путем при АФК и контактным путем при ЭКК посредством инфицированных инструментов, приборов, растворов глазных лекарств, предметов общего пользования, загрязненных рук медперсонала. Вспышки инфекции отмечаются в различное время года.

Среди методов лабораторной диагностики аденовирусных заболеваний глаз важное значение имеют: метод иммунофлюоресцентного выявления аденовирусного антигена (МФА) в соскобе с конъюнктивы глазного яблока и серологическое исследование парных сывороток, позволяющее ретроспективно подтвердить этиологию заболевания по нарастанию титров антител к аденовирусному антигену.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Острый фолликулярный конъюнктивит, аденовирусный конъюнктивит, течение» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

• Фолликулярный конъюнктивит
• Лечение аденовирусного конъюнктивита, препараты