Врожденный птоз, степень птоза

Клиническая картина

Врожденный птоз обычно обусловлен недоразвитием леватора и часто является наследственным заболеванием. Он иногда сочетается с дефектом движений глаз кверху, что обусловлено или отсутствием задней порции леватора, идущей к верхнему своду, или аномалией развития и нарушением иннервации верхней прямой мышцы. Наличие врожденного птоза могут подтвердить анамнез, а также фотографии детсткого возраста пациента.

Птоз может быть односторонним или двусторонним. Для зарисовки птоза можно пользоваться следующей диаграммой. В нормальном состоянии край верхнего века находится на середине расстояния между верхним краем зрачка и лимбом.

При птозе верхнее веко прикрывает зрачок и соответственно выделяют три степени птоза:

• 1-я степень (частичный птоз, слабый) - верхнее веко прикрывает роговицу на уровне верхней трети зрачка;
• 2-я степень (неполный птоз, средний) -верхнее веко прикрывает роговицу до половины зрачка;
• 3-я степень (полный птоз, сильный) - верхнее веко прикрывает всю область зрачка.

При значительном опущении верхнего века для улучшения зрения больной старается напрягать лобную мышцу, запрокидывает голову кзади, а глаза поворачивает книзу, что придает больному очень характерный вид. Сильное сокращение лобной мышцы способствует приподнятию бровей, наморщиванию кожи лба и приоткрыванию области зрачка. Таким образом, пациент может маскировать частичный птоз, но его можно выявить, если попросить больного посмотреть кверху, одновременно фиксируя бровь пальцами, плотно прижимая ее к лобной кости.

Помимо косметических недостатков врожденный птоз может быть причиной ряда осложнений со стороны органа зрения: развитие обскурационной амблиопии (понижение остроты зрения на стороне птоза) и возникновение содружественного косоглазия из-за снижения зрения при птозе.

Изредка встречается односторонний птоз, который уменьшается или исчезает при открывании рта, движении нижней челюсти (феномен Маркуса-Гунна).

Происхождение этого феномена объясняют наличием межъядерных связей черепных нервов, связанных с иннервацией леватора и жевательных мышц. Эту патологию можно исправить с помощью пластических операций.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Врожденный птоз, степень птоза» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

• Птоз, опущение верхнего века, причины
• Приобретенный птоз, чем вызван