Микрокератом для ЛАСИК

Для успешного проведения операции важна правильная подготовка микрокератома. В настоящее время выбор их достаточно широк. В набор микрокератома включены: фиксирующее вакуумное кольцо, миниэлектромотор, который обеспечивает поступательное движение кератома и режущее движение лезвия с частотой 12 000 об/мин; набор сменных головок или фиксированных плат для проведения срезов различной глубины; адаптер или рамку, на которой закрепляется головка микрокератома, с подсоединенным миниэлектромотором. Микрокератом снабжен одноразовыми сменными лезвиями, вставляющимися в головку непосредственно перед операцией.

Старт осуществляется педалями: одна педаль - для вакуумного насоса, другая - для мини-электромотора. Этот прибор был специально разработан для процедуры ЛАСИК и в нем не используется ограничитель движения. Всегда формируется лоскут диаметром около 9 мм на ножке шириной 0,5 мм. Ножка лоскута всегда находится на 12 часах, - в положении, при котором риск смещения лоскута в раннем послеоперационном периоде сводится к минимуму.

Следует отметить, что наиболее удобно использовать головку микрокератома для получения откидного клапана толщиной 160 мкм. Другие головки могут быть использованы в случаях повторных вмешательств (180 мкм и более), либо в случаях тонкой роговицы при слабой миопии (140 мкм).

Существуют очень жесткие правила подготовки микрокератома к работе, которые следует соблюдать неукоснительно: хирург должен тщательно исследовать лезвие (даже если оно одноразовое) под микроскопом перед тем, как поместить его в головку микрокератома. Если поверхность лезвия не идеально ровная, кромка имеет царапины или дефекты, это лезвие использоваться не должно. Головка микрокератома нужной глубины должна быть тщательно вставлена в кассету и не иметь смещения. Если микрокератом имеет стопор для получения стебля клапана необходимого размера, то он должен быть тщательно выставлен. Хирург обязательно должен проверять работу кератома на слух. Каждый микрокератом издает специфический звук, который всегда меняется при неисправленном устройстве. Если врач заподозрил какие-либо изменения в звуке, издаваемом микрокератомом, этот прибор не следует использовать.

Нужно тщательно проверить ход кератома как в поступательном, так и в обратном направлениях. Прибор должен буквально скользить по полозкам или шестеренкам. Если есть хоть какие-то сомнения в плавности хода, кератом использовать нельзя.

Точное выполнение всех приведенных правил позволяет избежать осложнений, которые могут возникнуть из-за плохой работы кератома. Полная подготовка кератома занимает не более 30 с, если он очищен и функционирует должным образом.

Kypeнков B. В.

Рефракционная хирургия и другие материалы
ЛАСИК
Подготовка к ФРК