Интраокулярная коррекция аметропии

К внутриглазным способам коррекции различных аметропий относятся удаление (экстракция) прозрачного хрусталика (ЭПХ) при миопии высокой степени, хирургическая коррекция интраокулярными линзами гиперметропии и миопии различной степени.

Хирургические способы коррекции аметропии высокой степени, по-видимому, существовали еще в древние времена, когда применялся первый метод удаления катаракты - реклинация хрусталика. При миопии высокой степени начиная с 1755 г., когда впервые сообщается об операции реклинации хрусталика при близорукости, произведенной английским офтальмологом J.Higgs, используются различные методики ЭПХ.

Однако в связи с большим количеством осложнений (вторичная катаракта, внутриглазные инфекции, вторичные глаукомы, выпадение стекловидного тела, отслойка сетчатки, эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы) эти способы широко в офтальмологии не использовались.

Только методика интракапсулярной экстракции катаракты дала возможность активно применять эти виды хирургической коррекции миопии высокой степени. В дальнейшем различные микрохирургические методы удаления хрусталика позволили с меньшим количеством осложнений добиваться изменения рефракции при аметропии.

Впервые интраокулярная коррекция афакии была осуществлена в 1949 г. H.Ridley. Большое число осложнений со стороны глаза, возникших при использовании первой модели интраокулярной линзы (ИОЛ), побудили многих хирургов разработать свои модели ИОЛ с разной фиксацией в глазу. С 1953 г. большинство офтальмологов вслед за B.Strampelli стали имплантировать ИОЛ в переднюю камеру. Наличие серьезных осложнений, связанных с дислокацией этих моделей линз, привело к созданию ИОЛ с фиксацией на радужке в области зрачка и заднекамерных линз с фиксацией опорных элементов в цилиарной борозде и капсульной сумке удаленного хрусталика.

Методы интраокулярной коррекции афакии стали использоваться для коррекции миопии различной степени без ЭПХ, т.е. имплантировали ИОЛ с рассеивающей оптикой. Однако наличие тяжелых осложнений, отмеченное почти всеми хирургами, вынуждало удалять имплантированные линзы и не позволило широко использовать эти методы в клинической практике.

В настоящее время ЭПХ проводится, как правило, после предварительной профилактической лазеркоагуляции сетчатки при остаточном прогнозе рефракции не более 3 диоптрий (D). Удовлетворительные визуальные результаты могут быть получены при миопии 18-30 D в возрасте старше 20 лет.

Kypeнков B. В.

Рефракционная хирургия и другие материалы
ЛАСИК
Подготовка к ФРК