Кератит при онхоцеркозе

Онхоцеркоз - разновидность гельминтоза, часто сопровождающаяся поражением глаз. Взрослые гельминты (онхоцерки) обитают в подкожной клетчатке человека и под апоневрозами мышц, достигая длины 40-50 мм. Рождаемые самками микрофилярии (личинки) имеют длину 0,25-0,3 мм и активно проникают в поверхностные слои кожных покровов, периферические лимфатические узлы и в различные ткани глаза. На многих территориях экваториальной Африки, Центральной и Южной Америки онхоцеркоз является главной причиной слепоты.

К числу глазных проявлений онхоцеркоза относятся конъюнктивит и точечные поверхностные инфильтраты роговицы. Последние либо исчезают бесследно, либо из них образуются более крупные очаги. Типично развитие склерозирующего кератита, нередко сосудистого, приводящего к стойкому помутнению роговицы. Характерно наличие микрофилярий в толще роговицы и в передней камере. Нередко процесс осложняется притом, иридоциклитом и вторичной глаукомой. Поражение заднего отдела глаза протекает в виде хориоретинита, неврита и атрофии зрительных нервов.

Лечение. Общее лечение состоит в последовательном или одновременном назначении дитразина цитрата и антрипола (сурамин), действующих на микрофилярии и половозрелые онхоцерки. Лечение дитразином проводят в условиях стационара. При аллергических реакциях назначают внутрь димедрол, пипольфен, кортикостероиды. Антрипол вводят внутривенно в виде 10 % раствора 1 раз в неделю; первоначальная доза - 5 мл, затем ее постепенно увеличивают до 10 мл, курс лечения - 10 нед.

Местно - кортикостероиды в виде глазных капель: 0,5 - 1 % суспензия кортизона, гидрокортизона, 0,3 % раствор преднизолона, 0,1 % раствор доксаметазона 4-5 раз в день. Назначают также мидриатические средства - 1 % раствор атропина сульфата, 0,25 % раствор скополамина гидробромида 3-4 раза в день.

Koвaлeвcкий E. И.

Кератит при онхоцеркозе