|
|||
Офтальмология
|
|||
Кератит, вызванный синегнойной палочкойКератит, вызванный синегнойной палочкой начинается остро, появляются резкая светобоязнь, слезотечение, боль в глазу. Отмечается резкая смешанная инъекция сосудов глаза, образовавшийся в роговице гнойный инфильтрат может быстро распространиться на всю роговицу. При несвоевременном или неправильном лечении (применение антибиотиков, к которым нечувствительна синегнойная палочка) возможны перфорация роговицы и развитие эндофтальмита или панофтальмита. Кератит, вызванный синегнойной палочкой нередко заканчивается образованием тотального бельма или субатрофией глазного яблока. Диагностике помогает бактериологическое и бактериоскопическое исследование отделяемого из язвы роговицы. Лечение. Синегнойная палочка обладает природной устойчивостью к большинству антибиотиков. Она чувствительна к полимиксину (М и В), гентамицину (гарамицину), карбенициллину, сизомицину, тобрамицину, амикацину, биомицину, цефапиразону. К широко применяемым в офтальмологии антибиотикам - тетрациклину, левомицетину, стрептомицину, канамицину - штаммы синегнойной палочки устойчивы в 90- 100 % случаев. Поэтому применение антибиотиков этих групп для лечения кератита, вызванного синегнойной палочкой, нецелесообразно. Местно инстиллируют раствор полимиксина М сульфата, раствор гентамицина сульфата, раствор хлоргексидина, раствор диоксидина, растворы гордокса и контрактала. Широко используют введение антибиотиков под конъюнктиву, что создает максимальную концентрацию препарата в ткани роговицы и в течение суток поддерживает его терапевтический уровень. Достигаемые при субконъюнктивальном введении концентрации препарата в роговице значительно превышают наблюдаемые при парентеральном введении. При тяжелом течении процесса карбенициллин целесообразно комбинировать с гентамицином. Эта комбинация антибиотиков оказывает синергическое действие. Во избежание инактивации растворы карбенициллина нельзя смешивать с растворами гентамицина, их следует вводить раздельно. Для подавления присоединяющейся кокковой флоры целесообразно инстиллировать растворы сульфаниламидных препаратов и антибиотиков. Koвaлeвcкий E. И. Кератит, вызванный синегнойной палочкой
|
|||
|