Бактериальные кератиты

Бактериальные кератиты возникают чаще вследствие инфицирования различными микроорганизмами (пневмококк, стрептококк, гонококк, синегнойная палочка и др.).

Развитию кератита способствуют хронические воспалительные заболевания конъюнктивы и слезных путей, а также травмы роговицы.

Кератит поверхностный катаральный (краевой) развивается обычно на фоне инфекционного конъюнктивита, блефарита, мейбомита, хронического дакриоцистита. По краю роговицы появляются мелкие серые инфильтраты, которые быстро рассасываются или при неблагоприятном течении сливаются, изъязвляются, образуют язву полулунной формы. Особенностью катаральной язвы является интенсивное прорастание в нее сосудов из краевой петлистой сети. Остающиеся после рубцевания язвы помутнения остроту зрения не снижают из-за периферической локализации.

Лечение прежде всего направлено на устранение причины, вызвавшей краевой кератит. Это лечение конъюнктивита, мейбомита, блефарита. Местно - инстилляции антибиотиков и сульфаниламидных препаратов широкого спектра действия: 1 % раствора пенициллина, 1 % раствора тетрациклина, 0,25 % раствора левомицетина, 1 % раствора эритромицина, 0,5 % раствора гентамицина, 0,5 % раствора неомицина сульфата, 1 % раствора олеандомицина фосфата, 0,3 % раствора ципрофлоксацина (ципромед), 0,3 % тобрекса, макситрола, 0,02 % раствора фурацилина, 20-30 % раствора сульфацил-натрия, 10-20 % раствора сульфапиридазин-натрия, 10 % раствора норсульфазола.

Применяют 1 % тетрациклиновую, 1 % пенициллиновую, 1 % эритромициновую, 1 % олеандомициновую, 0,5 % неомициновую, 0,5 % гентамициновую, 10 % сульфапиридазиновую мази, 1 % эмульсию синтомицина. Инстилляции проводят 4- 6 раз в день, мази закладывают 3-4 раза в день.

Используют также глазную лекарственную пленку с сульфапиридазин-натрием, которую закладывают за нижнее веко 1-2 раза в день. Широко применяют капли и мази, содержащие витамины (цитраль, рибофлавин с аскорбиновой кислотой и глюкозой; тиаминовая мазь).

Иногда для расширения зрачка назначают мидриатические средства непродолжительного действия (1 % раствор гоматропина гидробромида, 1 % раствор платифиллина гидротартрата, 3 % раствор эфедрина гидрохлорида, 0,5 % мидрум).

Проводят также местную и общую десенсибилизирующую терапию. Местно - 0,5 % суспензию гидрокортизона, 0,1 % раствор дексаметазона, офтан дексаметазона, 0,1 % суспензию флюорометалона, внутрь - 10 % раствор кальция хлорида, димедрол, пипольфен, супрастин, зиртек.

Koвaлeвcкий E. И.

Бактериальные кератиты