Гипофункция слезных желез

Гипофункция слезных желез (синдром Шегрена, сикка-синдром, синдром сухого кератоконъюнктивита) - хроническое заболевание, проявляющееся уменьшением продукции слезной жидкости. Этиология и патогенез окончательно не установлены. Предполагают, что гипофункция слезных желез - это проявление аллергического заболевания или разновидность коллагеноза, возможна также нейроинфекция. В начале заболевания отмечают отек конъюнктивы со скоплением транссудата под эпителием и внутриэпителиальную гидроскопическую дегенерацию. В дальнейшем конъюнктива истончается, атрофируется.

Болеют обычно женщины в возрасте старше 40 лет. Начало болезни часто совпадает с наступлением климакса. Иногда болезнь встречается и в более молодом возрасте.

В заболевании различают 3 стадии:

• I - гипосекреция конъюнктивы,
• II - сухой конъюнктивит,
• III - сухой кератоконъюнктивит.

Гипофункция слезных желез начинается постепенно, протекает хронически, с ремиссиями. Жалобы на зуд, жжение, ощущение инородного тела за веком, светобоязнь. Отсутствует выделение слез при плаче, раздражении глаза. В конъюнктивальном мешке - тягучий секрет (из слизи и эпителиальных клеток) в виде нитей, которые можно вытянуть на несколько сантиметров. Конъюнктива век умеренно гиперемирована, иногда отмечается ее папиллярная гипертрофия. Нижняя часть роговицы матового цвета, в ее эпителии имеются многочисленные мелкие, круглые, серого цвета очажки и очаговые дефекты. Незначительные нарушения целости эпителия роговицы и бульбарной конъюнктивы выявляются после инстилляции в конъюнктивальный мешок 1 % раствора флюоресцеина и при биомикроскопическом исследовании. Функции слезных желез всегда резко понижены. В слезе уменьшается количество лизоцима.

Гипофункция слезных желез - заболевание обычно двустороннее. Острота зрения зависит от степени поражения роговицы. Через некоторое время появляются нарушения функций других органов и систем организма: сухость слизистой оболочки рта, языка, носоглотки, половых органов, кожи, хронический полиартрит, кариес зубов. Повышается температура тела, возникают изменения крови (ускорение СОЭ, эозинофилия, увеличение содержания гамма-глобулина), наблюдается дисфункция печени, нарушение функций желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем. Гипофункция слезных желез протекает длительно с обострениями.

Лечение симптоматическое. Инстилляции вазелинового, персикового масла, рыбьего жира, глазных капель, содержащих витамины, 0,25 % раствора левомицетина, 0,02 % раствора фурацилина, полиглюкина, 5 % раствора а-токоферола ацетата, 4 % раствора тауфона, искусственной слезы, лакрисина, витасика, гемодеза. Проводят орошения глаз 1-2,5 % раствором хлорида натрия 2-3 раза в день. В конъюнктивальный мешок вводят 1 % эмульсию синтомицина и 20 % гель солкосе-рила, актовегина. Рекомендуются витаминотерапия (селен, мульти-селен, витамины А, В1, В2, В6, В12, С, РР внутрь или в виде внутримышечных инъекций), биогенные стимуляторы под кожу (экстракт алоэ жидкий для инъекций, ФиБС для инъекций и др.).

Koвaлeвcкий E. И.

Гипофункция слезных желез