Эписклерит

Эписклерит характеризуется вне зависимости от этиологии процесса в организме (туберкулез и др.) и в глазу (передний или задний увеит) наличием в любом отделе этой глазной структуры ограниченной гиперемии преимущественно фиолетового оттенка (перикорнеальная инъекция, как при кератите) и припухлостью. Данная зона болезненна при нежной пальпации, особенно у взрослых.

Активность, интенсивность и распространенность эписклерита обусловлена общим воспалением. Этот процесс воспаления может стать торпидным, абортивным, рецидивирующим. Как правило, эписклерит возникает на одном глазу (туберкулез), но изредка и на обоих (ревматизм, сифилис и др.). Изменений офтальмотонуса и снижения зрения при склерите, как правило, не возникает.

Склерит, как уже указано, протекает одновременно с эписклеритом, если общий и местный воспалительные процессы активные.

Процесс отличается резкой "фиолетовой" ("лиловой") гиперемией, выраженной припухлостью (эктазия) склеры без отчетливых ее контуров и обширной площадью. Даже очень нежная пальпация участка воспаления вызывает резкую болезненность и у детей старшего возраста, и особенно у взрослых. Боль в пораженном глазу возможна при его движениях и даже при смыкании век. Припухлость с гиперемией (инфильтраты) может быть не одна, а несколько. При активном течении склерита возникает выраженная смешанная инъекция всего глаза и, естественно, появляется значительный и упорный корнеальный синдром.

Заболевание это, как правило, длительное, рецидивирующее. На месте инфильтратов в ходе их обратного развития образуется соединительная ткань, которая распространяется на лимб и роговицу и это проявляется так называемым склерозирующим кератитом (гиалиноз роговицы, белый ее тон). В отличие от эписклерита при склерите могут вовлекаться в процесс различные отделы сосудистой оболочки, а следовательно, сетчатка, стекловидное тело и зрительный нерв, может возникать увеит, вторичная глаукома и при этом заметно снижается зрение. Процесс может закончиться тем, что склеральные инфильтраты (стафиломы) изъязвляются (некротизируются) и наступает полная гибель (сморщивание) глаза и необратимая слепота.

Лечение эписклеритов и склеритов, подобно лечению кератитов, исключительно симптоматическое (анестетики, неспецифические и специфические противовоспалительные, нейротрофические, рассасывающие препараты) на фоне активного общего лечения. Продолжительность лечения 2-4 мес.

Прогноз чаще благоприятный.

Koвaлeвcкий E. И.

Эписклерит