Коревой кератоконъюнктивит

Некоторые особенности возникновения, клинического течения и исходов имеет коревой кератоконъюнктивит. В частности, он возникает чаще у маленьких детей очень остро, как бы среди полного здоровья, и только после тщательного сбора анамнеза удается установить, что ребенок был в "воздушном" контакте с больными корью. Буквально через 1-2 дня после появления резке выраженного корнеального синдрома обоих глаз на теле больного обнаруживается коревая сыпь. Почти одновременно с этими высыпаниями появляются характерные изменения и на слизистой оболочке полости рта (пятна Филатова - Коплика).

Таким образом, острый конъюнктивит в подобных случаях является предвестником кори и об этом необходимо всегда и всем помнить. Это важно, во-первых, потому, что необходимо подготовиться к лечению кори и, во-вторых, потому, что надо помнить о глазах, которые "оповестили" о предстоящей общей болезни.

Однако родители как бы забывают о глазах ребенка, у которого повысилась температура, он покрылся сыпью, сильно капризничает, плачет. Они думают, что "глазной сигнал" - это только сигнал, а не болезнь глаз как одно из проявлений кори, и на глаза не обращают внимания. А в глазах в это время прогрессирует воспалительный коревой процесс. Он характеризуется быстрым появлением слизисто-серозного отделяемого и инфильтратов в глубоких слоях роговицы.

Количество инфильтратов нарастает, и корнеальный синдром все усиливается: ребенок не открывает глаз, прячется в темноте. Открыть глазную щель, осмотреть роговицу и другие отделы каждого глаза удается при большом насилии над ребенком (пеленание, векоподъемники). Инфильтраты не изъязвляются, но полного их обратного развития не происходит, на их месте остаются выраженные помутнения. Если эти помутнения расположены в оптической зоне роговиц обоих глаз, то зрение резко снижается.

Учитывая, что корь характеризуется и такими общими изменениями организма ребенка, как тошнота, рвота, катар верхних дыхательных путей, то лечение глаз в условиях резкого постоянного блефароспазма очень затруднительно. Но если не преодолевать сопротивление ребенка и не осуществлять частый туалет глаз, закапывание анестетиков и комплекса противовоспалительных медикаментов, то процесс прогрессирует.

Следовательно, только ежечасное "насилие" над глазной щелью ребенка и закапывание растворов медикаментов спасет ребенка от слабовидения. В прежние годы - десятилетия из-за "беспомощности" и родителей, и медиков лечение глаз проводилось плохо и коревые кератиты были одной из главных причин слепоты у детей раннего возраста. Правда, применение кератопластики делало слепоту обратимой, но далеко не во всех случаях и далеко не всегда с последующим благоприятным визуальным исходом.

Koвaлeвcкий E. И.

Коревой кератоконъюнктивит