Лазерное лечение при сосудистой патологии глаза

Лазерная коагуляция в настоящее время имеет важное значение в лечении различных видов ретинальной патологии. Разработанные в 70-х годах группой под руководством L" Esperance методы лазерной коагуляции нашли широкое применение в клинике. В офтальмологии применяются в основном аргоновые и криптоновые лазеры. Аргоновый лазер имеет длину волны от 488 нм (голубой) до 514 нм (зелёный). Сетчатка абсорбирует лазерную энергию во время лазерной коагуляции, а стекловидное тело, хрусталик и роговица в большинстве случаев остаются интактными.

Пигментный эпителий, ксантофильный пигмент и пигмент гемоглобина абсорбируют аргоновое излучение, что приводит к локальной денатурации белка и появлению коагулята в месте аппликации.

Криптоновый лазер имеет длину волны 530 нм (зеленый) и 647 нм (красный). Криптоновый красный свет с длиной волны 647 нм свободно проходит через слои сетчатки, не повреждая их, и поглощается только меланином пигментного эпителия, что обусловливает преимущественное использование криптонового лазера в лечении поражений центральной зоны глазного дна.

Видимые лазерные повреждения сетчатки были определены L' Esperance как лазеркоагуляты 4 степеней.

Коагулят I степени - ватообразный, с нечёткими границами пятна.

Коагулят II степени - белый, с более четкими границами.

Коагулят III степени - белый, с резко очерченными границами.

Коагулят IV степени - ярко-белый, с лёгкой пигментацией по краю четких границ. Эти градации лазеркоагулятов имеют большое значение, так как различные патологические изменения глазного дна требуют лазерной коагуляции той или иной интенсивности.

Для получения лазеркоагулятов необходимой интенсивности обычно начинают с небольшой мощности (100 мВт), постепенно увеличивая на 35-50 мВт (шаг коагуляции) до получения коагулята I степени. Для получения коагулятов большей выраженности продолжают повышать мощность излучения с соблюдением шага коагуляции. Коагуляты большей интенсивности можно получить и при увеличении экспозиции без повышения мощности.

Л.A. Kaцнeльcoн, B.C. Лыceнкo, T.И. Бaлишaнcкaя

Лазерное лечение при сосудистой патологии глаза