Вторичная глаукома

Что касается вторичной глаукомы, то этот процесс является не первичным заболеванием, а симптомом какого-либо воспалительного, опухолевого или посттравматического, общего или сочетанного процесса (увеит, диабетическая катаракта, гемофтальм, меланобластома и др.). Причем необходимо отличать вторичную глаукому от симптоматической, чаще всего транзиторной или лабильной гипертензии глаза.

Гипертензия - это только более или менее выраженное преходящее повышение офтальмотонуса, не сопровождающееся специфическим сужением поля зрения (с нижневнутренней стороны) и патологической экскавацией диска зрительного нерва. Это повышение длится до устранения вызвавшей его причины. Если же причина длительно не устраняется (месяцы) и она выражена сильно, то повышенный офтальмотонус становится постоянным (стабильным) и постепенно развиваются функциональные и морфологические симптомы, присущие глаукоме - это и есть вторичная глаукома.

Лечение вторичной глаукомы, следовательно, заключается в раннем устранении причины медикаментозным или хирургическим путем. В последующем необходим поддерживающий гипотензивный режим, как и при первичной стабилизированной глаукоме. Контроль за офтальмотонусом и зрением должен быть не менее 2 раз в год пожизненно.

Заканчивая характеристику нарушений регуляции офтальмотонуса, связанных с различными общими и местными процессами, необходимо кратко остановиться и на возникновении пониженного внутриглазного давления - гипотензии. Гипотензия, так же как и гипертензия или глаукома, является следствием ряда общих или местных воспалительных (увеиты и др.), дистрофических (ретинит Коутса) и посттравматических процессов. Длительно существующая гипотензия может сопровождаться постепенной атрофией глазного яблока с одновременным снижением зрительных функций. Каких-либо характерных биомикроскопических и офтальмоскопических симптомов, кроме пониженного офтальмотонуса (Т-1,2,з), при гипотензии глаза нет.

Лечение гипотензии глаза (подобно лечению при гипертензии) должно быть своевременно направлено на устранение причины ее вызвавшей, а также в назначении медикаментов, способствующих нормализации внутриглазного давления (алоэ, АМФ, салицилаты, кортикостероиды, мидриатики, пирогенал и др.). К сожалению, нормализовать (поднять, повысить) офтальмотонус значительно труднее, а подчас и не удается, чем его понизить при гипертензии.

Koвaлeвcкий E. И.

Вторичная глаукома
Причины глаукомы
Симптомы глаукомы