Лечение сетчатки и зрительного нерва

Изменения зрительных функций наступают не только в периферических отделах зрительного нерва, во внутренних его зонах, но и в коре затылочной доли большого мозга, т. е. в центральном нейроне. Зрительные нарушения бывают в виде центральной гемангиомы, скотомы с симметричным дефектом в поле зрения. Острота зрения может не нарушаться. ДЗН бывает нормальным. Нарушения в центральном корковом нейроне чаще возникают при тяжелых травмах головы, опухолях и кровоизлияниях в этой зоне.

Лечение сетчатки и зрительного нерва должно проводиться в условиях нейрохирургического стационара глазной клиники.

Вслед за изложением основных сведений о патологии сетчатки и зрительного нерва следует в обобщенном виде охарактеризовать ведущие принципы патогенетического лечения, так как в ином случае могут возникнуть трудности в оказании своевременной, доступной и наиболее эффективной медицинской помощи.

Во-первых, нужно помнить, что в основе обоих процессов лежит отек и что на первых порах этиология болезни неизвестна. Следовательно, применительно к офтальмоскопической картине и в соответствии с состоянием зрительных функций необходимо бороться именно с отеком, чтобы не наступили фазы ишемии и атрофии (дистрофии), заканчивающейся слепотой. В этих целях применяют нейротрофические, дегидратационные и неспецифические противовоспалительные средства.

Во-вторых, необходимо как можно ближе подойти к выяснению этиологии патологического процесса в сетчатке и на этой основе скорригировать применение противоотечных препаратов со специфическими средствами для устранения основной причины. Дело в том, что различные препараты могут оказаться при их совместном применении не синергистами, а антагонистами.

И в-третьих, следует знать и помнить, что лечение больных с различной общей (основной) патологией, при которой в процесс вовлечены сетчатка или зрительный нерв, должно проводиться совместно со смежными специалистами, имея при этом в виду, что они - это "фундамент" (базис), а офтальмолог - это "надстройка".

Koвaлeвcкий E. И.

Лечение сетчатки и зрительного нерва