Застойный диск зрительного нерва

Чем же характерен застойный диск зрительного нерва (ДЗН). Застойный диск - это двусторонний невоспалительный отек, который чаще всего появляется в связи с повышением внутричерепного давления (опухоль, абсцесс, туберкулема, гумма, паразитарное поражение, болезни почек, крови и сосудов, а также поражения глазного яблока, глазницы и врожденная деформация черепа).

Для I стадии застоя диска зрительного нерва характерны небольшая гиперемия (стадия гиперемии), стушеванность границ, отечность, проминенция в стекловидное тело, радиарная исчерченность перипапиллярной и парамакулярной зоны и небольшое расширение вен. Зрительные функции почти не страдают.

Отличием II стадии застойного диска зрительного нерва (стадия набухания) является значительно большая выраженность перечисленных симптомов, (дальнейшее увеличение диска и его проминенция). Приобретая грибовидную форму ("атомный взрыв"), он становится белесоватым (вместо гиперемии), вены широкие и извитые, артерии сужены, все сосуды "тонут" в отечной ткани, радиарная исчерченность захватывает макулярную зону, слепое пятно значительно увеличено, отмечается небольшое снижение зрения и относительная скотома (из-за отека в макуле).

В III стадии (стадия ишемии) все перечисленные изменения в диске зрительного нерва и вокруг него продолжают нарастать: появляются кровоизлияния по ходу сосудов, в области желтого пятна формируется лучистая форма "звезды", существенно снижается зрение, резко увеличивается слепое пятно, концентрически суживается поле зрения, увеличиваются относительные скотомы. При благоприятном течении общего процесса на фоне комбинированного лечения в этой стадии еще возможно почти полное обратное развитие застойного диска зрительного нерва и восстановление всех зрительных функций.

Застой диск зрительного нерва IV стадии (стадия атрофии) наступает в случае прогрессирования общего заболевания и неэффективности проводимого лечения, она отличается от III стадии тем, что постепенно развивается вторичная (послезастойная) атрофия диска зрительного нерва. Эта атрофия диска зрительного нерва определяется по уменьшению его размеров и проминенции, по сужению всех сосудов и появлению спонтанного венного пульса, исчезновению отека, радиарной исчерченности, побледнению и сероватому оттенку, по отчетливости контуров и дальнейшему снижению зрительных функций.

Терминальным проявлением вторичной атрофии является простая атрофия диска зрительного нерва, когда он становится малым, белым с четкими контурами и узкими сосудами. Зрение падает до тысячных долей единицы, а иногда и до абсолютной слепоты. В случае ретробульбарной локализации процесса, вызвавшего застойный диск зрительного нерва, он может быть односторонний.

Лечение застойного диска зрительного нерва - общее этиологическое и местное с применением нейротрофических и дегидратационных, неспецифических противовоспалительных средств с участием нейрохирурга и других специалистов.

Koвaлeвcкий E. И.

Застойный диск зрительного нерва