Медицинская поисковая система

Офтальмология
Главная Лечебные направления Статьи Контакты
Главная Публикации Патология глазного дна Застойный диск зрительного нерва

Застойный диск зрительного нерва

Чем же характерен застойный диск зрительного нерва (ДЗН). Застойный диск - это двусторонний невоспалительный отек, который чаще всего появляется в связи с повышением внутричерепного давления (опухоль, абсцесс, туберкулема, гумма, паразитарное поражение, болезни почек, крови и сосудов, а также поражения глазного яблока, глазницы и врожденная деформация черепа).

Для I стадии застоя диска зрительного нерва характерны небольшая гиперемия (стадия гиперемии), стушеванность границ, отечность, проминенция в стекловидное тело, радиарная исчерченность перипапиллярной и парамакулярной зоны и небольшое расширение вен. Зрительные функции почти не страдают.

Отличием II стадии застойного диска зрительного нерва (стадия набухания) является значительно большая выраженность перечисленных симптомов, (дальнейшее увеличение диска и его проминенция). Приобретая грибовидную форму ("атомный взрыв"), он становится белесоватым (вместо гиперемии), вены широкие и извитые, артерии сужены, все сосуды "тонут" в отечной ткани, радиарная исчерченность захватывает макулярную зону, слепое пятно значительно увеличено, отмечается небольшое снижение зрения и относительная скотома (из-за отека в макуле).

В III стадии (стадия ишемии) все перечисленные изменения в диске зрительного нерва и вокруг него продолжают нарастать: появляются кровоизлияния по ходу сосудов, в области желтого пятна формируется лучистая форма "звезды", существенно снижается зрение, резко увеличивается слепое пятно, концентрически суживается поле зрения, увеличиваются относительные скотомы. При благоприятном течении общего процесса на фоне комбинированного лечения в этой стадии еще возможно почти полное обратное развитие застойного диска зрительного нерва и восстановление всех зрительных функций.

Застой диск зрительного нерва IV стадии (стадия атрофии) наступает в случае прогрессирования общего заболевания и неэффективности проводимого лечения, она отличается от III стадии тем, что постепенно развивается вторичная (послезастойная) атрофия диска зрительного нерва. Эта атрофия диска зрительного нерва определяется по уменьшению его размеров и проминенции, по сужению всех сосудов и появлению спонтанного венного пульса, исчезновению отека, радиарной исчерченности, побледнению и сероватому оттенку, по отчетливости контуров и дальнейшему снижению зрительных функций.

Терминальным проявлением вторичной атрофии является простая атрофия диска зрительного нерва, когда он становится малым, белым с четкими контурами и узкими сосудами. Зрение падает до тысячных долей единицы, а иногда и до абсолютной слепоты. В случае ретробульбарной локализации процесса, вызвавшего застойный диск зрительного нерва, он может быть односторонний.

Лечение застойного диска зрительного нерва - общее этиологическое и местное с применением нейротрофических и дегидратационных, неспецифических противовоспалительных средств с участием нейрохирурга и других специалистов.

Koвaлeвcкий E. И.

Застойный диск зрительного нерва

  Яндекс.Метрика