Пучеглазие, отек век, сужение глазной щели, снижение зрения, выпадение бровей, ресниц

Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хасимото), гипотиреоз

Аутоиммунный тиреоидит - это хронический воспалительный процесс в паренхиме щитовидной железы без нарушения или с нарушением ее функции по типу гипер- или гипотиреоза. Почти у всех больных отмечаются глазные симптомы, которые иногда являются предвестниками заболевания.

Клиническая картина

Гипотиреоз сопровождается тестоватым отеком век, сужением глазной щели, выпадением бровей, ресниц. Отмечаются дистрофические изменения в радужке, отек сетчатой оболочки, повышение давления в центральной артерии сетчатки. Возможны снижение остроты зрения, сужение границ поля зрения, расширение слепого пятна. Нередко появляются кератоконус, эмбриотоксон, катаракта.

Гипертиреоз вызывает усиленный блеск глаз (симптом Краузе), отставание верхнего века от движения глазного яблока при взгляде вниз (симптом Грефе), редкое и неполное мигание (симптом Штельвага), широкое раскрытие глазной щели в связи с ретракцией верхнего века (симптом Дальримпля), недостаточность конвергенции (симптом Мебиуса), дрожание век при их смыкании (симптом Розенбаха), пигментация кожи век (симптом Еллинека) и многие другие.

Ведущим симптомом у 95 % больных является эндокринный экзофтальм (пучеглазие), обычно двусторонний, не всегда симметричный. В отдельных случаях легкая или средняя степень экзофтальма переходит в тяжелую форму, приобретает признаки прогрессирующего отечного экзофтальма или экзофтальмической офтальмоплегии. Это выражается в резком отеке век, нарастающем хемозе (отеке) конъюнктивы, ограничении подвижности глазного яблока, затруднении репозиции глазного яблока в орбиту, повышении офтальмотонуса, снижении остроты зрения, нарушении поля зрения, появлении диплопии, застойного диска зрительного нерва. Экзофтальм составляет более 20-22 мм по Гертелю, веки не смыкаются, поражается роговая оболочка вплоть до ее расплавления (кератомаляция) и гибели глазного яблока.

Диагностика

Диагноз устанавливают эндокринолог и офтальмоэндокринолог на основании типичных клинических проявлений, лабораторных данных, офтальмологических симптомов.

Лечение

Лечение комплексное в эндокринологическом диспансере, стационаре с привлечением офтальмологов.

К. Чвялева

«Пучеглазие, отек век, сужение глазной щели, снижение зрения, выпадение бровей, ресниц» – статья из раздела Диагностика глазных болезней

Дополнительная информация:

• Поражение глаз, отек век, боли в животе, поражение суставов
• Боль в глазах, чувство выпирания глазного яблока, летающие мушки перед глазами, утомляемость глаз