Плохое зрение у ребенка, косоглазие; ретинобластома

Ретинобластома

Ретинобластома представляет собой первичную злокачественную опухоль эмбрионального типа, развивающуюся из элементов нервной ткани сетчатки. В ее появлении имеет значение наследственный фактор. Опухоль растет по протяжению, чаще по ходу зрительного нерва в орбиту и мозг. Метастазы возникают в регионарных лимфатических узлах (околоушных, шейных). Клетки опухоли гематогенным путем метастазируют в кости черепа, позвоночника, реже во внутренние органы.

Клиническая картина

Ретинобластома чаще наблюдается как односторонний процесс в возрасте до двух лет, когда снижение зрения обнаружить не удается. На глазном дне виден мутно-серый, с темными многочисленными сосудами очаг, выпячивающий и постепенно заполняющий стекловидное тело, что может быть замечено как желто-белый рефлекс зрачка (амавротический кошачий глаз - лейкокория). Так как зрение к этому времени резко снижено, у ребенка может появиться косоглазие, по поводу которого мать и обращается к врачу.

По мере растяжения глаза опухолью увеличивается глазное яблоко, отмечается раздражение глаза вследствие повышения внутриглазного давления. Могут возникать реактивные воспалительные явления в глазу на некротические процессы в опухоли. Зрачок к этому времени обычно расширен.

Рост опухоли вне глаза сопровождается экзофтальмом, головной болью, тошнотой, рвотой. Распространение опухоли кпереди вызывает некроз роговицы, склеры, глаз приобретает вид бугристого гриба. Наблюдается генерализация процесса.

Диагностика

Решающее значение для жизни больного имеет раннее выявление опухоли на основании клинических, эхоскопических, тонометрических, лабораторных, томографических данных.

Лечение

При одностороннем процессе проводится специальное офтальмологическое обследование с последующей энуклеацией, при двустороннем - фото- и криодеструкция опухоли на лучшем глазу с последующей химио- и рентгенотерапией.

К. Чвялева

«Плохое зрение у ребенка, косоглазие; ретинобластома» – статья из раздела Диагностика глазных болезней

Дополнительная информация:

• Какие бывают опухоли глаза
• Опухоль глаза, меланобластома: проявления, диагностика, лечение