Главная Статьи Лечение Контакты Цены
Лечебные направления
Главная Публикации Диагностика глазных болезней Внезапное резкое снижение зрения утром при подъеме головы

Внезапное резкое снижение зрения утром при подъеме головы

Непроходимость центральной артерии сетчатки и зрительного нерва

Непроходимость центральной артерии сетчатки и зрительного нерва развивается у больных при нарушении мозгового кровообращения, гипертонической болезни, атеросклерозе, вертебробазилярной недостаточности, диабетической микроангиопатии, васкулитах головного мозга, болезнях Хортона, Винивартера - Бюргера, каротидном синдроме Вибо и др.

Причины возникновения - спазм, тромбоз, эмболия центральной артерии сетчатки и ее ветвей, сосудов, питающих зрительный нерв.

Патогенез связывают с нарушением общей гемодинамики и тонуса сосудистой стенки, локальными изменениями сосудов сетчатки и зрительного нерва, нарушением коагулирующих свойств крови, колебаниями внутриглазного и внутричерепного давлений.

Клиническая картина и диагностика

Типичным симптомом является внезапное (чаще утром при изменении горизонтального положения тела на вертикальное) резкое снижение зрения до светоощущения или до нуля. При нарушении кровообращения в зрительном нерве может появиться выпадение сектора или его половины в поле зрения. Болей в глазу нет. В анамнезе может отмечаться, что накануне были ощущения в виде "ауры" - холодный пот, головная боль, парестезии в конечностях на стороне пострадавшего глаза или контрлатеральной стороне. Характерны изменения глазного дна. Окончательный диагноз устанавливают врач-офтальмолог совместно с терапевтом, невропатологом и другими специалистами.

Лечение

Восстановление зрения зависит от скорости и объема оказания необходимой помощи.

Восстановление кровообращения в сетчатке и зрительном нерве в течение 30 мин - 1,5 ч после наступления обтурации дает шанс на возвращение зрения. Через 1,5 ч после артериальной обтурации восстановление зрения проблематично. Поэтому необходимую помощь должны уметь оказать не только офтальмолог, но и врачи скорой помощи, семейные врачи.

Цель неотложной помощи - немедленное восстановление кровотока в сетчатке или ее реанимация. После оказания первой помощи больного надо срочно доставить в специализированное глазное отделение для дальнейшей реанимации сетчатки.

При оказании неотложной помощи в первую очередь производят массаж глазного яблока по М. С. Ремизову - кратковременные на 1-2 с надавливания на глазное яблоко через веки с быстрым отнятием пальцев; всего 25-30 манипуляций. Затем дают нитроглицерин под язык и 3-5 капель амилнитрита на ватке для вдыхания. После этого вводят 5 мл 2,4 % раствора эуфиллина на 10 мл 20 % раствора глюкозы внутривенно; 1 мл 1 % раствора никотиновой кислоты в височную мышцу или 1 мл 2 % раствора но-шпы; 10 мл 25 % раствора магния сульфата внутримышечно; 2 мл 2 % раствора лазикса внутримышечно или внутривенно на 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. Ставят горчичники (на 15-20 мин) на область шеи, висков, переносицы, делают теплые ванны для ног. Измеряют АД. В случае L гипертонического криза выводят из него по общепринятым правилам. При несвоевременном (позднее 1,5 ч) оказании неотложной помощи в сетчатке и зрительном нерве происходят необратимые изменения, приводящие к атрофии диска зрительного нерва.

К. Чвялева

«Внезапное резкое снижение зрения утром при подъеме головы» – статья из раздела Диагностика глазных болезней

Дополнительная информация:

  Яндекс.Метрика