Конъюнктивит весенний

Конъюнктивит весенний (катар) протекает по типу замедленной аллергической реакции с преобладанием пролиферации ткани. Чаще заболевают лица в возрасте 10-20 лет. Появляются светобоязнь, слезотечение, зуд в глазах, ощущение инородного тела, тяжесть век.

Различают конъюнктивальную, лимбальную и смешанную формы весеннего конъюнктивита.

При конъюнктивальной форме весеннего конъюнктивита соединительная оболочка хряща верхнего века имеет молочный оттенок и покрыта утолщенными бледно-розовыми сосочковыми разрастаниями, напоминающими по виду "булыжную мостовую". На верхнюю переходную складку конъюнктивы сосочковые разрастания, как правило, не распространяются. Конъюнктива нижнего века слегка утолщена, разрастания на ней либо отсутствуют, либо единичны.

Для лимбальной формы заболевания характерны серовато-бледные стекловидные утолщения лимба.

При смешанной форме наблюдается одновременное поражение хряща верхнего века и лимба. Отделяемое из конъюнктивального мешка либо отсутствует, либо незначительное.

Течение весеннего конъюнктивита длительное с периодическими обострениями (обычно весной и летом).

Лечение весеннего конъюнктивита симптоматическое, направленное на устранение неприятных ощущений в глазах и воспалительных явлений. Промывают глаза 2 % раствором борной кислоты 2-3 раза в день. Назначают инстилляции 0,25 % раствора сульфата цинка с раствором адреналина гидрохлорида (10 капель 0,1 % раствора адреналина на 10 мл раствора сульфата цинка), 2 % раствора амидопирина с 0,1 % раствором адреналина гидрохлорида (10 капель на 10 мл), 0,2-0,5 % раствора димедрола, 0,5 % раствора антазолина. Для снятия неприятных субъективных ощущений применяют 0,25 % раствор дикаина или 0,5-2 % раствор тримекаина по 1-2 капли 3-4 раза в день, 0,3 % раствор леокаина. Наибольший эффект наступает после применения кортикостероидов как в виде глазных капель (пренацид, 0,5-1 % суспензия кортизона, 0,5-2,5 % суспензия гидрокортизона, 0,3 % раствор преднизолона и 0,1 % раствор дексаметазона, 0,1 % суспензия флюорометазона), так и в виде глазных мазей (0,5 % гидрокортизоновая или 0,5 % преднизолоновая). Применяет также аломид (0,1 % лодоксамид), 2 % раствор кромогликата натрия (хай-кром), 2 % лекролин и глазные капли 0,05 % гистимет (левокабастин). Инстилляции проводят 3-4 раза, мазь закладывают 2-3 раза в день.

Наряду с местным лечением необходима активная десенсибилизирующая терапия. Внутрь назначают 10 % раствор кальция хлорида по 1 столовой ложке или глюконат кальция по 0,5 г 3 раза в день, кларитин по 0,01 г 2 раза в день, дипразин по 0,012-0,025 г, фенкарол по 0,025-0,05 г, диазолин по 0,05 г, тавегил по 0,001 г, супрастин по 0,025 г, пипольфен по 0,025 г, сандостен по 0,05 г, фенестил по 0,0025 г, лизенил по 0,025 г, перитол по 0,004 г 2-3 раза в день, зиртек. Вводят гистаглобулин подкожно - взрослым по 1-2 мл 2 раза в неделю, на курс 8 инъекций; детям до 12 лет по 1 мл 2 раза в неделю, 6 инъекций на курс. Рекомендуются также внутрь аскорбиновая кислота и витамин Р. Курс лечения повторяют через 4-6 мес. Больным необходимо избегать яркого света, показано ношение светозащитных очков. В ряде случаев значительное улучшение отмечается при перемене климата.

Koвaлeвcкий E. И.

Конъюнктивит весенний