Лечение возрастной катаракты

Возрастные (старческие) катаракты подлежат комбинированному лечению. Как только обнаружены первые признаки катаракты (снижение зрения, ухудшение аккомодации, хуже зрение вблизь, данные биомикроскопии), так показана и должна регулярно осуществляться рассасывающая медикаментозно-физиотерапевтическая помощь, состоящая в применении йодистого калия, витайодурола, витафакола, лекозима (папаина), лидазы, химотрипсина, этилморфина гидрохлорида (дионина) и других медикаментов.

Рассасывающая терапия направлена на обратное развитие (просветление) помутнений и на остановку их прогрессирования (созревание).

Как правило, результаты положительные, особенно, если помутнения хрусталика сосредоточены вне зоны задней капсулы хрусталика.

Если рассасывающая терапия оказалась неэффективной в течение года, а острота зрения на лучше видящем глазу с оптимальной оптической коррекцией ниже 0,3, то возникают показания к операции, тем более, когда для профессиональной трудовой деятельности (учебы) требуется острота зрения не менее 0,5. Необходимость в экстракции катаракты повышается в случае двустороннего процесса.

Возраст больного при решении вопроса о времени и методе проведения операции не имеет существенного значения. Главное - чтобы операция осуществлялась при относительно полном или абсолютно полном здоровье пациента, т. е. при компенсации глаукомы, нормализации уровня общего артериального давления, компенсации сахарного диабета, нормальной СОЭ, отсутствии лейкоцитоза и т. д.

Вид оперативного вмешательства с одновременной имплантацией ИОЛ (искусственного хрусталика) или без нее определяется с учетом характера и интенсивности помутнений хрусталика. Методом выбора является экстракапсулярная факоэмульсификация, лазерфакопунктура с последующей рассасывающей терапией, экстракапсулярная ленсэктомия с имплантацией ИОЛ, экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ или без нее и др.

Разрез капсулы глаза может делаться и в зоне лимба, и в роговице близ лимба, и в области плоской части цилиарного тела. Операция проводится с применением микроскопа, микроинструментов, микрошовного материала.

Детей и подростков, а в редких случаях и беспокойных (возбудимых) взрослых пациентов оперируют под внутривенным или внутримышечным наркозом. Подавляющее большинство взрослых оперируют под местной анестезией.

Для профилактики внутриглазных кровоизлияний следует предупреждать предоперационную гипертензию глаза и подъем артериального давления.

Koвaлeвcкий E. И.

Лечение возрастной катаракты
Признаки катаракты
Лечение катаракты