ПВР при отслойке сетчатки

При отслойке сетчатки ПВР встречается часто - до 30% всех отслоек. Отслойка сетчатки сама по себе может явиться стимулом образования соединительно-тканных мембран, значительно осложняющих течение заболевания и усложняющих выбор лечебных мероприятий. Однако могут иметь место обратные соотношения, когда ПВР является причиной отслойки. Особенно тяжелые отслойки встречаются при травматической ПВР, сопровождающейся образованием тракционных шварт. Наконец ПВР может возникнуть в результате хирургических вмешательств по поводу отслойки сетчатки, в том числе лазерокоагуляций или криопексий. Определение взаимосвязи отслойки сетчатки и ПВР может играть роль при разработке тактики лечебных мероприятий. Дифференциальная диагностика тут далеко не всегда является простой. Большую роль может сыграть тщательно собранный анамнез.

Важно не пропустить первые признаки образования фиброзных мембран при неосложненной отслойке сетчатки. При наличии разрыва одним из первых признаков фиброзного перерождения сетчатки является изменение обычного хода ретинальных сосудов вокруг разрыва: перегиб их под острым углом является характерным признаком начинающегося пролиферативного процесса. Наши наблюдения показали, что наличие стационарных рефлексов (глиальных бляшек): точечных, осколочных, монетовидных, и особенно слияние их в сплошной стационарный рефлекс (целлофановая макула) является прямой угрозой развития рубцовой ПВР. Фиброзная трансформация целлофановой макулы приводит к образованию звездчатых рубцов и характерному сморщиванию поверхности сетчатки.

ПВР после вмешательств по поводу отслойки сетчатки имеют свои характерные особенности. Они могут возникать не сразу, а в сроки от 3 недель до 2 месяцев после даже вполне успешно проведенных операций.

Вoдoвoзoв A.М.

ПВР при отслойке сетчатки и другие материалы
Отслойка сетчатки
Деструкция стекловидного тела