Макулярное отверстие

Отверстие в сетчатке макулярной области дна глаза впервые описал Noyes в 1871 г. В практике офтальмолога Macular holes встречаются нередко, так как являются поводом обращения к врачу из-за быстрого снижения зрения на пораженном глазу. Причина возникновения "идиопатического" макулярного отверстия является предметом дискуссий.

Макулярное отверстие, как правило, имеет вид круглого или слегка овального пятна более интенсивного темно-фасного цвета, чем офужающее его глазное дно. Размер пятна от 0,5 до 1 диаметра диска зрительного нерва. Отверстие в большинстве случаев четко очерчено, а по краю его у некоторых больных видна беловатого цвета фестончатая каемка. Отверстие окружено кольцом отечной сетчатки розово-серого цвета. Дно отверстия имеет крапчатое строение с белыми точечными включениями.

Сероватого цвета каемка вокруг разрыва является остатком передней стенки кисты, предшествовавшей образованию отверстия. У некоторых больных видна у края разрыва или в стекловидном теле крышечка вскрывшейся кисты. Макулярное отверстие значительно лучше видно при исследовании в бескрасном свете.

Макулярный дефект сетчатки может быть сквозным, достигающим пигментного эпителия, или послойным, ламелярным, расположенным во внутренних слоях сетчатки. Отдифференцировать сквозной разрыв от послойного не всегда легко.

При биомикроскопии характерная деформация световой щели, спроецированной на разрыв, может служить диагностическим признаком сквозного разрыва. Косвенным признаком глубины поражения может служить сохранность центрального зрения, так как при несквозных разрывах наружные слои сетчатки могут частично сохранить свои функциональные свойства.

Вoдoвoзoв A.М.

Макулярное отверстие и другие материалы
Отслойка сетчатки
Деструкция стекловидного тела