Диагностика инволюционного витреоретинального синдрома

Диагностический алгоритм инволюционного витреоретинального синдрома:

Начальная стадия инволюционного витреоретинального синдрома

Субъективные симптомы:

1. "Летающие мушки"
2. Фотопсии - "боковые молнии"
3. Центральная положительная скотома в виде подвижного темного пятна неправильной формы

Объективные симптомы:

1. Деструкция стекловидного тела
2. Стационарные световые рефлексы дна глаза (монетовидные, лоскутные и ДР.)
3. Изменения периферии дна глаза
4. Задняя отслойка стекловидного тела (у части больных)
5. Изменение задней капсулы хрусталика при лентивитреоретинальной форме

Методы исследования:

1. Функциональные исследования (острота, поле зрения)
2. Фотострессовая проба
3. Боковое освещение
4. Исследование в проходящем свете
5. Биомикроскопия
6. Офтальмоскопия (офтальмохромоскопия)
7. Перифериескопия дна глаза с 3-зеркальной линзой

Развитая стадия инволюционного витреоретинального синдрома

Субъективные симптомы:

1. Увеличение количества "летающих мушек"
2. Фрагментация центрального темного пятна
3. Фотопсии различного характера
4. Метаморфопсии
5. Миопизация (возникновение миопии или ее усиление, уменьшение пресбиопии) при лентивитреоретинальной форме

Объективные симптомы:

1. Тотальная деструкция стекловидного тела
2. Задняя отслойка стекловидного тела
3. Увеличение количества стационарных рефлексов и их слияние
4. Симптомы натяжения сетчатки (двухконтурные рефлексы, складки сетчатки)
5. Факосклероз

Методы исследования:

1. То же, что и в начальной стадии
2. При необходимости флюоресцентная ангиография

Стадия осложнений

Субъективные симптомы:

1. Значительное снижение зрения
2. Выпадение части поля зрения (появление "занавески" как симптом отслойки сетчатки)
3. Разнохарактерные фотопсии

Объективные симптомы:

1. Макулярный отек
2. Отверстие макулы
3. Отслойка сетчатки
4. Пролиферативная витреоретинопатия
5. Ядерная или ядерная + капсулярная катаракта

Методы исследования:

1. То же, что и в предыдущих стадиях
2. Проба с проекцией световой щели (при макулярном отверстии)
3. Диафаноскопия и УЗИ при отслойке сетчатки сомнительного характера

Примечание. Последовательность появления симптомов в отдельных случаях может отличаться от изложенной.

Вoдoвoзoв A.М.

Диагностика инволюционного витреоретинального синдрома и другие материалы
Отслойка сетчатки
Деструкция стекловидного тела