Приступ глаукомы

Прежде чем приступить к изложению данных о методах оказания медицинской и специализированной офтальмологической помощи больным с глаукомой, которая может проявляться в виде так называемого острого приступа глаукомы, следует остановиться на его проявлениях. Уже указывалось, что первичная глаукома, особенно открытоугольная глаукома, начинается и длительно протекает без выраженных признаков. Но бывает и так, особенно у более молодых пациентов (30-35 лет), что глаукома начинается с ярко выраженных симптомов, приобретает злокачественное течение и имеет печальный исход - слепоту.

Острый приступ первичной глаукомы в своих общих проявлениях сходен с острым приступом при врожденной глаукоме у детей. Основные симптомы острого приступа первичной глаукомы - это внезапная острая головная боль (чаще в области лба и виска на стороне пораженного глаза), тошнота, рвота, неприятные ощущения в области сердца и брадикардия, общая слабость.

Возникновение этой клинической картины наводит сразу на мысль об отравлении, о сердечной недостаточности, поэтому нередко предпринимаются меры к ликвидации перечисленных симптомов: промывание желудка, назначение сердечно-сосудистых препаратов. Можно себе представить, к чему эта помощь может привести.

Прежде чем начать активные действия, необходимо вспомнить, что такой симптомокомплекс характерен для острого приступа первичной глаукомы. Кроме того, в этот период больной предъявляет дополнительные жалобы на боль в глазу и резкое снижение зрения на стороне головной боли.

Осмотр глаз в этот момент показывает, что один глаз спокоен, а другой, пораженный, имеет резко выраженную застойную инъекцию, матовую (отечную) роговицу, мелкую переднюю камеру, отечную радужку с изменением ее цвета и сглаженностью рисунка, расширенный зрачок с зеленоватым "свечением" и почти полным отсутствием его реакции на свет. При пальпации глаз плотный, "как доска" (Т+3), и болезненный. Зрение при этом значительно снижено (затуманено) и есть жалобы на "радужные" круги при рассматривании источника света, т. е. это острый глаукоматозный приступ.

Естественно, что такая клинико-офтальмологическая картина требует неотложных активных действий, направленных на купирование острого приступа первичной глаукомы, которая в первый момент контакта с больным была ошибочно принята за отравление.

Koвaлeвcкий E. И.

Приступ глаукомы
Причины глаукомы
Симптомы глаукомы